Para que utilizamos las enfermeras el capnograma y cuales son sus principales alteraciones

Para que utilizamos las enfermeras el capnograma y cuales son sus principales alteraciones
6 agosto, 2020 | Santiago Martínez Isasi

La capnografía es una monitorización continua no invasiva de la presión parcial de CO2 exhalado por el paciente a lo largo del tiempo.

Indicaciones del capnograma

En medio extrahospitalario y en la UCI, el capnograma se utiliza para:

  • Comprobación y control de intubación correcta.
  • Detección precoz de extubación.
  • Valor pronóstico en RCP.
  • Comprobación y control de masaje cardiaco correcto.
  • Parámetro diagnóstico adicional ante determinadas situaciones clínicas que alteren parámetros ventilación y/o perfusión.
  • Cambios metabólicos.

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Alteraciones capnograma

1. Aumento del CO2 a lo largo del tiempo

Las causas que lo provocan son:

  • Una disminución de la frecuencia respiratoria,
  • Una disminución volumen corriente
  • Un aumento del metabolismo y del consumo de O2
  • Un rápido incremento de la temperatura corporal, por ejemplo hipertermia maligna.

2. Disminución nivel EtCO2

Las causas que lo provocan son:

  • Un aumento de la frecuencia respiratoria
  • Un aumento del volumen corriente
  • Una disminución del metabolismo y por lo tanto del consumo de O2
  • Una disminución de la temperatura corporal.

3. Reinspiración

Las causas que lo provocan son:

  • Defecto en la válvula espiratoria del respirador o equipo de anestesia
  • Flujo inspiratorio inadecuado
  • Circuitos de reinhalación parciales
  • Tiempos espiratorios insuficientemente cortos
  • Funcionamiento inadecuado del sistema de absorción de CO2 del equipo de anestesia.

4. Obstrucción del circuito o de la vía aérea

Se manifiesta en el capnograma como:

  • Un cambio en la pendiente del extremo ascendente de la onda del capnograma. 

Las causas que lo provocan son:

  • Obstrucción del extremo espiratorio del circuito
  • Un cuerpo extraño en la vía aérea superior
  • Broncoespasmo

5. Relajantes musculares

Se manifiesta en el capnograma como:

  • Aparecen unas hendiduras o melladuras en la meseta o plateau de la onda del capnograma.
  • La profundidad de la hendidura es inversamente proporcional al grado de acción del fármaco.
  • Su localización es relativamente constante.

6. Tubo endotraqueal en esófago

Se manifiesta en el capnograma como:

  • Al no percibir CO2, se pueden observar curvas pequeñas y decrecientes correspondientes al escaso CO2 residual, que puede encontrase en el tracto digestivo alto.

7. Sello inadecuado del tubo endotraqueal

Se manifiesta en el capnograma como:

  • Una pendiente descendente de la meseta se mezcla con la parte descendente del capnograma. 

Las causas son:

  • Manguito del tubo endotraqueal o traqueostomía desinflado o pinchado
  • La vía aérea artificial es demasiado para el tamaño de la del paciente.

8. Válvula del circuito del ventilador defectuosa

Se manifiesta en el capnograma como:

  • Línea basal elevada
  • Extremo descendente del capnograma anormal

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Inspección, palpación, percusión y auscultación abdominal en Urgencias

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