{"id":1647,"date":"2019-03-26T08:48:28","date_gmt":"2019-03-26T06:48:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=1647"},"modified":"2021-07-29T09:53:22","modified_gmt":"2021-07-29T07:53:22","slug":"como-sella-reservorio-venoso-subcutaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/como-sella-reservorio-venoso-subcutaneo\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se sella un reservorio venoso subcut\u00e1neo?"},"content":{"rendered":"\n\n<div class=\"kk-star-ratings kksr-auto kksr-align-left kksr-valign-top\"\n    data-payload='{&quot;align&quot;:&quot;left&quot;,&quot;id&quot;:&quot;1647&quot;,&quot;slug&quot;:&quot;default&quot;,&quot;valign&quot;:&quot;top&quot;,&quot;ignore&quot;:&quot;&quot;,&quot;reference&quot;:&quot;auto&quot;,&quot;class&quot;:&quot;&quot;,&quot;count&quot;:&quot;1&quot;,&quot;legendonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;readonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;score&quot;:&quot;5&quot;,&quot;starsonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;best&quot;:&quot;5&quot;,&quot;gap&quot;:&quot;5&quot;,&quot;greet&quot;:&quot;Rate this post&quot;,&quot;legend&quot;:&quot;5\\\/5 - (1 voto)&quot;,&quot;size&quot;:&quot;24&quot;,&quot;title&quot;:&quot;\u00bfC\u00f3mo se sella un reservorio venoso subcut\u00e1neo?&quot;,&quot;width&quot;:&quot;142.5&quot;,&quot;_legend&quot;:&quot;{score}\\\/{best} - ({count} {votes})&quot;,&quot;font_factor&quot;:&quot;1.25&quot;}'>\n            \n<div class=\"kksr-stars\">\n    \n<div class=\"kksr-stars-inactive\">\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"1\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"2\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"3\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"4\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"5\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n    \n<div class=\"kksr-stars-active\" style=\"width: 142.5px;\">\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n                \n\n<div class=\"kksr-legend\" style=\"font-size: 19.2px;\">\n            5\/5 - (1 voto)    <\/div>\n    <\/div>\n<p class=\"gmail-m-302446766935126822gmail-m1816737776850035057msolistparagraph\" style=\"text-align: left;\" align=\"center\"><span lang=\"ES\"><p class='entradilla'>En este post te resumimos no solo c\u00f3mo sellar un reservorio venoso subcut\u00e1neo, sino tambi\u00e9n te indicaremos c\u00f3mo realizar la punci\u00f3n del mismo.<\/p><\/span><\/p>\n<p>Aunque a continuaci\u00f3n te explicamos cada cuento tiempo puedes puncionar y sellar un reservorio venos subcut\u00e1neo, siempre que tengas alguna duda puedes preguntar al grupo de expertos de <a href=\"https:\/\/www.salusone.app\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>SalusOne<\/strong><\/a> desde la secci\u00f3n <strong>\u201cPregunta\u201d.<\/strong><\/p>\n<p>El <strong>Reservorio Venoso Subcut\u00e1neo (RVS)&nbsp;<\/strong>es un dispositivo m\u00e9dico que consta de una c\u00e1psula con sello de silicona conectado a un cat\u00e9ter que se inserta en una vena de calibre grueso. Generalmente est\u00e1 fabricado en titanio, existen distintos tama\u00f1os y marcas disponibles en el mercado.<\/p>\n<p>Los sistemas de RVS se denominan sistemas implantables para acceso venoso porque se colocan debajo de la piel. Se implanta habitualmente en el t\u00f3rax pero algunas veces tambi\u00e9n se puede implantar en antebrazo. Se accede a \u00e9l mediante una aguja especial que puede permanecer implantada en el sello de silicona del cat\u00e9ter hasta una semana.<\/p>\n<p>Los RVS pueden ser semipermanentes, pueden mantenerse funcionando durante a\u00f1os por lo que se deben desarrollar los cuidados adecuados para evitar complicaciones.&nbsp; &nbsp;Se retirar\u00e1n si se presentan complicaciones (infecciones relacionadas con los dispositivos, oclusi\u00f3n, da\u00f1os en el dispositivo, etc.) o si ya no se necesita dicho dispositivo, por ejemplo, por finalizaci\u00f3n del tratamiento o la quimioterapia.<\/p>\n<h2>Punci\u00f3n del reservorio subcut\u00e1neo<\/h2>\n<p>Para puncionar el reservorio es necesario el uso de agujas especiales, estas agujas tienen la punta ligeramente metida hacia dentro, para evitar que rasgue tanto la membrana como el reservorio valorando que el calibre y la longitud sea apropiado (19G y 20G cuando la soluci\u00f3n a infundir sea viscosa y 22G cuando sea m\u00e1s fluida) dependiendo del tipo de l\u00edquido, el volumen, el caudal a perfundir, la edad y la situaci\u00f3n del paciente. Existen <strong>agujas de dos tipos<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Gripper: dispone de un adaptador para una colocaci\u00f3n controlada de la aguja.<\/li>\n<li>Hubber: con conexi\u00f3n de metal o de pl\u00e1stico, en forma recta o curva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada vez que se utilice, una vez terminada la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n, se comprobar\u00e1 que el dispositivo est\u00e1 permeable realizando una limpieza con suero fisiol\u00f3gico y a continuaci\u00f3n sellar\u00e1 con una soluci\u00f3n de heparina.<\/p>\n<p>Para un buen funcionamiento durante los periodos de descanso, cuando el reservorio no se est\u00e1 usando, se recomienda una limpieza y sellado cada 6- 8 semanas. Esto se puede realizar de forma ambulatoria en el centro de salud correspondiente.<\/p>\n<p>Es aconsejable llevar siempre un registro en una libreta para el seguimiento del cuidado del reservorio anotar incidencias y fechas de sellado.<\/p>\n<h3>Material para el sellado de un reservorio subcut\u00e1neo<\/h3>\n<ul>\n<li>Guantes, gasas y campo est\u00e9ril (t\u00e9cnica as\u00e9ptica).<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica (Clorhexidina o Povidona Yodada).<\/li>\n<li>Aguja especial (GRIPPER o Huber) con alargadera, de calibre 22G (para extracciones y heparinizaci\u00f3n) o calibre 20G (sustancias viscosas).<\/li>\n<li>Jeringa de 10 ml con 10 ml de suero fisiol\u00f3gico, jeringa de 10 ml con 6 ml de diluci\u00f3n de heparina (\u00f3 5 ml de FIBRILIN\u00ae), jeringas de 5 ml (2 de ellas si se va a realizar extracci\u00f3n) DILUCI\u00d3N DE HEPARINA: 1 ML HEPARINA Na AL 1% + 9 ML DE S.F.<\/li>\n<li>Agujas para cargar medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Llave de 3 v\u00edas si se va a realizar perfusi\u00f3n junto a suero y sistema purgado si procede<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>T\u00e9cnica de sellado de un reservorio subcut\u00e1neo<\/h3>\n<p>La t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio siempre se realizar\u00e1 bajo condiciones est\u00e9riles. Se puede administrar anest\u00e9sico t\u00f3pico seg\u00fan la decisi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h4>1. Preparar el material.<\/h4>\n<p>Identificaci\u00f3n correcta del paciente, Informar al paciente de las acciones que se van a realizar solicitando que se coloque en dec\u00fabito supino o sentado, con la cabeza lateralizada al lado contrario del reservorio.<\/p>\n<h4>2. Valoraci\u00f3n del aspecto de piel que cubre la c\u00e1mara subcut\u00e1nea.<\/h4>\n<p>Localizar dispositivo mediante palpaci\u00f3n. Desinfectar en sentido circular, de dentro a fuera (clorhexidina o povidona yodada) Esperar que seque.<\/p>\n<h4>3. Higiene de manos.<\/h4>\n<p>La utilizaci\u00f3n de guantes no elimina la necesidad de establecer una higiene adecuada de manos. Colocarse guantes est\u00e9riles y preparar campo est\u00e9ril<\/p>\n<h4>4. Purgar el sistema de punci\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico, y clampar la pinza del sistema.<\/h4>\n<p>Purgar la aguja Gripper mediante t\u00e9cnica de PRESI\u00d3N POSITIVA (se clampar\u00e1 el sistema cuando a\u00fan queden 0.5 cc de l\u00edquido en la jeringa). Poner tap\u00f3n al sistema.<\/p>\n<h4>5. Sujetar el reservorio.<\/h4>\n<p>Palpando se localiza la membrana central, se inmoviliza con la mano no dominante y se inserta la aguja (previamente purgada) en la membrana perpendicularmente (90\u00ba), hasta notar el impacto con el fondo de la c\u00e1mara (es recomendable variar en lo posible los puntos de punci\u00f3n). Puede pedir al paciente que realice inspiraci\u00f3n, lo cual minimizar\u00e1 la molestia de la punci\u00f3n y acercar\u00e1 el reservorio a la superficie.<\/p>\n<h4>6. Valorar integridad del sistema.<\/h4>\n<p>Irrigar el sistema con 10 ml de SF (no aplicar demasiada fuerza), la dificultad en inyectar o infundir fluido puede ser indicio de bloqueo en el cat\u00e9ter. Durante irrigaci\u00f3n observar el lugar del reservorio y el tracto del cat\u00e9ter para ver si hay hinchaz\u00f3n, preguntar y observar si el paciente ha experimentado irritaci\u00f3n, dolor o incomodidad en el sitio. Ante cualquier duda, verificar integridad del sistema mediante radiograf\u00eda y valorar si es necesario retirar.<\/p>\n<h4>7. Tras la punci\u00f3n, retirar el tap\u00f3n, conectar una jeringa de 5 ml y abrir la pinza aspirar y comprobar permeabilidad&nbsp;(refluye sangre).<\/h4>\n<p>Desechar 3 ml (heparina del sellado anterior) comprobando que hay reflujo de sangre. Volver a pinzar. (Las jeringas de 5 ml producen menor presi\u00f3n negativa al realizar la extracci\u00f3n). En cada cambio de jeringa se recomienda clampar el sistema de la aguja para mantener presi\u00f3n positiva. Realizar a continuaci\u00f3n la pr\u00e1ctica que se desee:<\/p>\n<ul>\n<li>Extracci\u00f3n de muestras de Sangre: desechar aproximadamente 5 cc, extraer muestra seg\u00fan t\u00e9cnica habitual (utilizar jeringas de no menos de 10 cc). Al finalizar, lavar con SSF y clampar.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de fluidos, f\u00e1rmacos o productos sanguiineso: lavar con 10 cc suero fisiol\u00f3gico y proceder a administrar fluidos, f\u00e1rmacos o productos sangu\u00edneos. Lavar nuevamente al finalizar cada f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Heparinizaci\u00f3n (despues de cada uso o una vez cada 5-6 semanas): Conectar y lavar con 10-20 cc suero fisiol\u00f3gico para retirar restos de f\u00e1rmacos que pudieran precipitar con la heparina y pinzar. Conectar y sellar con 6 ml de la soluci\u00f3n de heparina* (\u00f3 5ml de Fibril\u00edn) (se realizar\u00e1 ejerciendo PRESI\u00d3N POSITIVA,) y pinzar. Las jeringas de10 ml producen menor presi\u00f3n de infusi\u00f3n evitando o disminuyendo el riesgo de rotura y embolizaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Una vez sellado, retirar la aguja fijando el reservorio con la otra mano. Presionar durante un minuto con gasa y antis\u00e9ptico, y colocar ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p>* Varias gu\u00edas sugieren entre las recomendaciones de consenso, que para el sellado de los RVS (por ejemplo Port-A-Cath) se debe utilizar una soluci\u00f3n de 5 ml de heparina, con una concentraci\u00f3n de 100 u\/ml.<\/p>\n<h4>8. Fijaci\u00f3n.<\/h4>\n<p>Si se precisa mantener el sistema conectado durante alg\u00fan tiempo, se realizar\u00e1 fijaci\u00f3n firme con ap\u00f3sito transparente que permitan una mayor fijaci\u00f3n a la vez que conservan un mayor grado de humedad, apropiado para mantener hidratada la piel. En caso de que no se disponga se puede realizar con gasas est\u00e9riles de forma que la aguja no se mueva ni migre mientras est\u00e9 conectada al dispositivo. Se fijar\u00e1 a la piel con esparadrapo o similar.<\/p>\n<h4>9. Retirada.<\/h4>\n<p>Lavado de manos. Retirar ap\u00f3sito y fijaci\u00f3n. Colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles. Inmovilizar el reservorio y extraiga la aguja de manera suave pero firme mientras sujeta con la otra mano el reservorio. Revisar la integridad del extremo de la aguja. Presione el punto de punci\u00f3n con gasa est\u00e9ril y coloque ap\u00f3sito.<\/p>\n<p>Como te hemos indicado al comienzo de este post, puedes consultarnos cualquier duda que tengas en tu d\u00eda a d\u00eda como enfermera desde la <a href=\"https:\/\/www.salusone.app\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Web&nbsp; <\/strong>SalusOne<\/a>, o descarg\u00e1ndote la App desde el <a href=\"https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=com.salusone.salusone&amp;hl=es_419\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Google Play de <strong>Android<\/strong><\/a> o <a href=\"https:\/\/itunes.apple.com\/es\/app\/salusone-enfermer%C3%ADa\/id1455462018?mt=8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">App Store de <strong>Apple<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p><!--HubSpot Call-to-Action Code --><span id=\"hs-cta-wrapper-461f3156-1e9d-483e-9f3d-807dabcdc149\" class=\"hs-cta-wrapper\"><span id=\"hs-cta-461f3156-1e9d-483e-9f3d-807dabcdc149\" class=\"hs-cta-node 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