{"id":2285,"date":"2020-01-02T08:41:34","date_gmt":"2020-01-02T06:41:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=2285"},"modified":"2024-11-11T18:04:26","modified_gmt":"2024-11-11T16:04:26","slug":"manejo-enfermeria-farmacos-ansiedad-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/manejo-enfermeria-farmacos-ansiedad-depresion\/","title":{"rendered":"Manejo de enfermer\u00eda de f\u00e1rmacos contra la ansiedad y la depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n\n
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Descubre los f\u00e1rmacos contra la ansiedad y la depresi\u00f3n m\u00e1s utilizados en enfermer\u00eda, c\u00f3mo funcionan y en qu\u00e9 casos se administran. <\/p>\n

La ansiedad <\/strong>es un mecanismo fisiol\u00f3gico que nos prepara para dar respuesta ante lo desconocido, nos pone en estado de alerta con el fin de superarlo. Cierto grado de ansiedad se considera normal incluso positivo, el problema ocurre cuando la ansiedad se convierte en exagerada o desproporcionada, o se prolonga en el tiempo. En ese caso puede requerir tratamiento con f\u00e1rmacos ansiol\u00edticos. El efecto ansiol\u00edtico es el primer paso de un bloqueo del sistema nervioso central, le siguen el efecto sedante, el hipn\u00f3tico y por \u00faltimo el coma. Por eso, algunos de los f\u00e1rmacos de este grupo pueden utilizarse en trastornos del sue\u00f1o o cuando se requiera un efecto hipn\u00f3tico como en la anestesia general.<\/p>\n

Manejo de enfermer\u00eda de f\u00e1rmacos contra la ansiedad y la depresi\u00f3n<\/h2>\n

Benzodiacepinas<\/h3>\n

Los f\u00e1rmacos ansiol\u00edticos m\u00e1s utilizados son las benzodiacepinas. Las benzodiacepinas act\u00faan de forma selectiva sobre los receptores A del \u00e1cido gamma aminobut\u00edrico (GABAA) aumentado su frecuencia de apertura en presencia de GABA. En ausencia de GABA, las benzodiacepinas no activan los receptores GABAA aunque si pueden activar algunos receptores mutantes.<\/p>\n

Hay muchos tipos de benzodiacepinas, y aunque pr\u00e1cticamente todas presentan la misma eficacia ansiol\u00edtica, las m\u00e1s utilizadas en los trastornos de ansiedad son: Clonazepato, Alprazolam, Lorazepam, Diazepam y Clordiaxep\u00f3xido<\/strong>.<\/p>\n

Otras son utilizadas preferentemente para tratar el insomnio y se ver\u00e1n en el apartado de hipn\u00f3ticos y sedantes. El Midazolam<\/strong> puede utilizarse tambi\u00e9n en los trastornos de ansiedad, pero su principal uso en como preanest\u00e9sico por su efecto de amnesia anter\u00f3grada o como anest\u00e9sico general en asociaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Las benzodiacepinas pueden administrarse por diferentes v\u00edas<\/strong>, incluyendo la oral, d\u00e9rmica, intravenosa e intramuscular. Por su car\u00e1cter lip\u00f3filo se absorben bien y r\u00e1pidamente y se unen en porcentaje elevado a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas como la alb\u00famina por lo que en casos de hipoalbuminemia, su potencia puede incrementarse de forma llamativa por el aumento de f\u00e1rmaco libre. Sufren metabolismo a trav\u00e9s del citocromo P452, en concreto mediante la CYP3A4 lo que ocasiona que f\u00e1rmacos que inhiban este sistema (como el ketoconazol y los macr\u00f3lidos) puedan potenciar los efectos de las benzodiacepinas mientras que aquellos que lo inducen (rifampicina, omeprazol o nifedipino, entre otros) pueden disminuir su eficacia. Una vez metabolizadas se excretan por la orina en forma de glucur\u00f3nidos o metabolitos oxidados, algunos de los cuales conserva actividad farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

La semivida de eliminaci\u00f3n es variable en funci\u00f3n de unas y otras y en funci\u00f3n de esto se han clasificado las benzodicepinas en acci\u00f3n corta (midazolam y triazolam), acci\u00f3n intermedia (alprazolam, bromazepam, lorazepam o nitrazepam) y acci\u00f3n larga (clordiazep\u00f3xido, clorazepato, diazepam o flunazepam).<\/p>\n

Los efectos adversos de las benzodiacepinas<\/strong> est\u00e1n en relaci\u00f3n con sus efectos farmacol\u00f3gicos, generalmente ocasionados por desajustes en la dosis. Puede aparecer sedaci\u00f3n, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinaci\u00f3n motora y amnesia anter\u00f3grada. Durante su consumo no se debe conducir ni manejar maquinaria y deben evitarse todas aquellas tareas que requieran concentraci\u00f3n. No est\u00e1 confirmado que el diazepam tenga efectos terat\u00f3genos, pero parece prudente evitar su uso en el primer trimestre de embarazo. Muy raramente pueden dar lugar a hepatotoxicidad o alteraciones hematol\u00f3gicas. Por v\u00eda intravenosa r\u00e1pida pueden desencadenar hipertensi\u00f3n y depresi\u00f3n respiratoria. Dosis altas ocasionan muy raramente la muerte salvo que se asocien a otros depresores del SNC como el alcohol, analg\u00e9sicos opioides o antidepresivos. La sobredosis de benzodiacepinas puede revertirse con flumazenil que compite con las benzodiacepinas por ocupar sus sitios de uni\u00f3n.<\/p>\n

En ocasiones, el uso de benzodiacepinas produce la llamada reacci\u00f3n parad\u00f3jica caracterizada por ansiedad, excitaci\u00f3n, hiperactividad, agresividad, irritabilidad, desorientaci\u00f3n temporoespacial y pesadillas. Se produce con m\u00e1s frecuencia en ancianos. Durante la utilizaci\u00f3n de benzodiacepinas en ancianos debemos estar atentos a su posible aparici\u00f3n adem\u00e1s de vigilar el nivel de conciencia por la posibilidad de la inducci\u00f3n de cuadros confusionales.<\/p>\n

El uso cr\u00f3nico de benzodiacepinas causa tolerancia. Pueden causar tambi\u00e9n dependencia psicol\u00f3gica y f\u00edsica incluso a dosis bajas y su interrupci\u00f3n brusca despu\u00e9s de un tratamiento cr\u00f3nico puede causar un s\u00edndrome de abstinencia manifestado por confusi\u00f3n, ansiedad, agitaci\u00f3n e insomnio. Aproximadamente un 35% de los pacientes tratados durante m\u00e1s de cuatro semanas desarrollan dependencia f\u00edsica por lo que deben evitarse, en la medida de lo posible, los tratamientos prolongados.<\/p>\n

Azaspirodecanodionas<\/h3>\n

Otro grupo de f\u00e1rmacos que se utilizan en la ansiedad generalizada son las Azaspirodecanodionas<\/strong>, que incluye f\u00e1rmacos como la buspirona, gepirona e ipsapirona. Estos f\u00e1rmacos son agonistas parciales del receptor 5-HT1A y carecen de acci\u00f3n hipn\u00f3tica, anticonvulsivante y miorelajante. No interaccionan con alcohol ni otros depresores, ni producen dependencia. Adem\u00e1s tienen menor incidencia de efectos adversos y tienen una eficacia ansiol\u00edtica similar a las benzodiacepinas, pero el inconveniente es que tardan hasta dos semanas en lograr el efecto ansiol\u00edtico.<\/p>\n

Por \u00faltimo, algunos antidepresivos, neurol\u00e9pticos, anticonvulsivantes e incluso algunos f\u00e1rmacos antihistam\u00ednicos o bloqueantes beta tienen tambi\u00e9n efecto ansiol\u00edtico y pueden utilizarse en algunas ocasiones con este fin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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