{"id":2412,"date":"2020-02-03T08:19:07","date_gmt":"2020-02-03T06:19:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=2412"},"modified":"2024-11-11T17:51:23","modified_gmt":"2024-11-11T15:51:23","slug":"nitroglicerina-control-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/nitroglicerina-control-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"Uso de nitroglicerina por parte de las enfermeras en el control de la hipertensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"\n\n<div class=\"kk-star-ratings kksr-auto kksr-align-left kksr-valign-top\"\n    data-payload='{&quot;align&quot;:&quot;left&quot;,&quot;id&quot;:&quot;2412&quot;,&quot;slug&quot;:&quot;default&quot;,&quot;valign&quot;:&quot;top&quot;,&quot;ignore&quot;:&quot;&quot;,&quot;reference&quot;:&quot;auto&quot;,&quot;class&quot;:&quot;&quot;,&quot;count&quot;:&quot;5&quot;,&quot;legendonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;readonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;score&quot;:&quot;4&quot;,&quot;starsonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;best&quot;:&quot;5&quot;,&quot;gap&quot;:&quot;5&quot;,&quot;greet&quot;:&quot;Rate this post&quot;,&quot;legend&quot;:&quot;4\\\/5 - (5 votos)&quot;,&quot;size&quot;:&quot;24&quot;,&quot;title&quot;:&quot;Uso de nitroglicerina por parte de las enfermeras en el control de la hipertensi\u00f3n arterial&quot;,&quot;width&quot;:&quot;113.5&quot;,&quot;_legend&quot;:&quot;{score}\\\/{best} - ({count} {votes})&quot;,&quot;font_factor&quot;:&quot;1.25&quot;}'>\n            \n<div class=\"kksr-stars\">\n    \n<div class=\"kksr-stars-inactive\">\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"1\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"2\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"3\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"4\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"5\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n    \n<div class=\"kksr-stars-active\" style=\"width: 113.5px;\">\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n            <div class=\"kksr-star\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; height: 24px;\"><\/div>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n                \n\n<div class=\"kksr-legend\" style=\"font-size: 19.2px;\">\n            4\/5 - (5 votos)    <\/div>\n    <\/div>\n<p class='entradilla'>Los nitratos constituyen uno de los tratamientos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s antiguos a\u00fan en uso. En este art\u00edculo hablamos sobre el\u00a0uso de nitroglicerina por parte de las enfermeras en el control de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>Los nitratos constituyen uno de los tratamientos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s antiguos a\u00fan en uso. En el interior del organismo liberan \u00f3xido n\u00edtrico (NO). Este NO es una mol\u00e9cula end\u00f3gena que provoca la relajaci\u00f3n de musculatura lisa vascular. La vasodilataci\u00f3n es el efecto m\u00e1s importante de los nitratos, al tratarse de una vasodilataci\u00f3n venosa, originan una disminuci\u00f3n de la precarga, de la presi\u00f3n de la aur\u00edcula derecha y de la presi\u00f3n capilar pulmonar; Todo ello, sin producir casi modificaci\u00f3n del volumen minuto, lo que se traduce en una disminuci\u00f3n de la demanda de ox\u00edgeno por parte del miocardio. Adem\u00e1s de estas acciones vasculares sit\u00e9micas, producen una vasodilataci\u00f3n coronaria, mediante una acci\u00f3n directa sobre las coronarias, y por una acci\u00f3n indirecta al disminuir la precarga.<\/p>\n<p>La vasodilataci\u00f3n que producen, est\u00e1 en funci\u00f3n de la dosis: dosis peque\u00f1as producen una marcada venodilataci\u00f3n con redistribuci\u00f3n del flujo hacia las piernas y \u00e1reas espl\u00e1cnicas y mesent\u00e9ricas. Dosis un poco mayores, producen aumento del di\u00e1metro y conductancia arterial y dosis superiores inducen vasodilataci\u00f3n de arteriolas y vasos de resistencia. . A dosis muy elevadas, la venodilataci\u00f3n es tan intensa que inducen hipotensi\u00f3n marcada con aumento del tono simp\u00e1tico compesatorio.<\/p>\n<p>Si quieres obtener una plaza fija como enfermera en la pr\u00f3xima oposici\u00f3n o ascender en una bolsa de trabajo y adem\u00e1s aprender sobre algo tan relevante para las enfermeras como la farmacolog\u00eda, puedes inscribirte ya en el <a href=\"https:\/\/www.salusplay.com\/master-enfermeria-farmacologia\">M\u00e1ster en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda<\/a> y obtener adem\u00e1s una beca de 500\u20ac. 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Los preparados de nitroglicerina son sensibles a la luz, y al aire por lo que deben protegerse para mantener sus propiedades. Debido a que su biodisponibilidad no es muy elevada, es importante ense\u00f1ar al paciente la t\u00e9cnica adecuada de administraci\u00f3n (en situaciones agudas), con el fin de conseguir una efectividad adecuada.<\/p>\n<p>Los preparados farmace\u00faticos en aerosoles para administraci\u00f3n sublingual disminuyen algunos de los problemas mencionados previamente.<\/p>\n<p>Por v\u00eda d\u00e9rmica existen dos formas de administrar la nitroglerina a trav\u00e9s de la piel: mediante gel, o mediante discos. La administraci\u00f3n en gel en la actualidad no se utiliza apenas, por la variabilidad de dosis conseguidas. Los discos mantienen mejor las dosis administradas pero conviente tener en cuenta algunos aspectos en su administraci\u00f3n: la colocaci\u00f3n debe hacerse en zonas del tronco libres de bello y grasa, y, dado que desarrolla con rapidez tolerancia al efecto vasodilatador en la zona de colocaci\u00f3n, no debe mantener m\u00e1s de 12 horas. Con el fin de minimizar el efecto de tolerancia y asegurar en lo posible un efecto adecuado, cada d\u00eda hay que colocar el disco en diferentes lugares del cuerpo. El comienzo de la acci\u00f3n es largo (30 a 60 minutos) con una biodisponibilidad alta. Adem\u00e1s, debe tenerse en cuenta, que las presentaciones en discos de los distintos laboratorios farmace\u00faticos, presentan diferencias en cuanto a liberaci\u00f3n del producto y biodisponibilidad, por lo que es conveniente que un paciente contin\u00fae con la misma marca y presentaci\u00f3n durante el tratamiento.<\/p>\n<p>Por v\u00eda intravenosa, la nitroglicerina, se puede administrar por una v\u00eda perif\u00e9rica, debido a que se descompone con la luz y se deposita en los pl\u00e1sticos, los envases deber\u00e1n ser siempre de cristal y opacos.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, por v\u00eda oral su biodisponibilidad es muy baja y variable (1 al 20%), por lo que no se utiliza apenas.<\/p>\n<p>El metabolismo de la nitroglicerina es muy r\u00e1pido, tiene lugar en el h\u00edgado y origina metabolitos activos aunque de menor potencia. Debido a que existe gran variabilidad individual no est\u00e1n determinados los niveles plasm\u00e1ticos para la nitroglicerina, lo aconsejable es individualizar las dosis en funci\u00f3n de los resultados obtenidos y las reacciones adversas presentadas.<\/p>\n<p><strong>Dinitrato de isosorbide<\/strong><\/p>\n<p>Por su parte el <strong>dinitrato de isosorbide <\/strong>presenta unas caracter\u00edsticas similares en cuanto a la administraci\u00f3n, a la nitroglicerina, en las v\u00edas de administraci\u00f3n sublingual y oral, si bien su biodisponibilidad es m\u00e1s variable y baja. El aspecto que m\u00e1s lo diferencia, es su amplio metabolismo de primer paso en el h\u00edgado, metaboliz\u00e1ndose adem\u00e1s en sangre. Este aspecto le confiere una gran variabilidad en cuanto a la dosis efectiva, y el control de los efectos. La vida media, sin embargo, es superior a la nitroglicerina y aumenta cuando se administran dosis repetidas. Adem\u00e1s, los metabolitos activos contribuyen a la prolongaci\u00f3n de la vida media.<\/p>\n<p><strong>Mononitrato de isosorbide<\/strong><\/p>\n<p>En cuanto al <strong>5- mononitrato de isosorbide<\/strong>, muestra diferencias sustanciales con los otros principios activos: la administraci\u00f3n oral tiene una biodisponibilidad cercada al 100%, no teniendo fen\u00f3meno de primer paso, lo que le confiere que no existan diferencias interindividuales y adem\u00e1s sus metabolitos son todos inactivos.<\/p>\n<h3><u>Eliminaci\u00f3n y reacciones adversas de los nitratos<\/u><\/h3>\n<p>Todos los nitratos, despu\u00e9s de su metabolismo hep\u00e1tico son excretados por v\u00eda renal.<\/p>\n<p>En lo que respecta a las reacciones adversas de los nitratos por regla general son predecibles, no present\u00e1ndose gran variedad de reacciones con el uso de los nitratos. Las m\u00e1s frecuentes est\u00e1n en relaci\u00f3n con su efecto principal, la vasodilataci\u00f3n; as\u00ed es frecuente la aparici\u00f3n de cefaleas o hipotensi\u00f3n postural. Estas suelen darse con m\u00e1s frecuencia al comienzo del tratamiento.En algunas situaciones se han producido s\u00edncopes, por vasodilataci\u00f3n cerebral intensa. As\u00ed mismo se ha descrito la aparici\u00f3n de bradicardia en algunos pacientes. Por \u00faltimo, con dosis t\u00f3xicas, o pacientes con predispuestos, puede aparecer metahemoglobinemia.<\/p>\n<p>Los nitratos desarrollan tolerancia a los efectos hemodin\u00e1micos, con la p\u00e9rdida progresiva de la eficacia. Aparece para todos los compuestos muy r\u00e1pidamente, pero al igual que es de r\u00e1pida aparici\u00f3n, desaparece al poco tiempo de haber suspendido el f\u00e1rmaco, volviendo a poseer la totalidad de los efectos. Los mecanismos concretos por los que se produce esta tolerancia no se conocen en su totalidad aunque se han propuesto divesas hip\u00f3tesis.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se ha descrito un s\u00edndrome de retirada a la exposici\u00f3n cr\u00f3nica y a dosis altas de nitratos (se encuentra descrito para trabajadores en f\u00e1bricas de nitroglicerina). Este s\u00edndrome de retirada cursa con cuadros de angina, pudiendo aparecer infarto de miocardio.<\/p>\n<h3><u>Interacciones de los nitratos<\/u><\/h3>\n<p>Por \u00faltimo las interacciones de los nitratos pueden ser importantes e incluso graves, por lo que antes de asociarlos con otros f\u00e1rmacos hay que consultar acerca de la posibilidad de interacciones. Por ejemplo, se ha observado que la asociaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos con efectos vasodilatadores potencia la aparici\u00f3n de las reacciones adversas. As\u00ed la asociaci\u00f3n de dinitrato de isosorbide con hidralazina hace que se produzca una hipotensi\u00f3n postural m\u00e1s severa. O la utilizaci\u00f3n de nitroglicerina con \u03b2-bloqueantes facilita la aparici\u00f3n de lipotimias. Otra interacci\u00f3n importante de los nitrados se da con inhibidores de la fosfodiesterasa \u2013 5 pudiendo originar hipotensi\u00f3n grave. Tambi\u00e9n se ha documentado la interacci\u00f3n entre la nitroglicerina y la lidoca\u00edna, produciendo bloqueo de la conducci\u00f3n el\u00e9ctrica cardiaca.<\/p>\n<p>Si tienes cualquier duda sobre farmacolog\u00eda en enfermer\u00eda, puedes preguntar al equipo de enfermeras expertas en farmacolog\u00eda y productos sanitarios de <strong><a href=\"https:\/\/www.salusone.app\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SalusOne<\/a><\/strong>, a trav\u00e9s de la web o descarg\u00e1ndote la App desde el <strong><a href=\"https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=com.salusone.salusone&amp;hl=es_419\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Google Play de Android<\/a><\/strong> o <strong><a href=\"https:\/\/itunes.apple.com\/es\/app\/salusone-enfermer%C3%ADa\/id1455462018?mt=8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">App Store de Apple<\/a><\/strong>.<\/p>\n<p><!-- end HubSpot Call-to-Action Code --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los nitratos constituyen uno de los tratamientos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s antiguos a\u00fan en uso. 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