{"id":2913,"date":"2020-04-29T09:41:39","date_gmt":"2020-04-29T07:41:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=2913"},"modified":"2025-08-20T12:46:05","modified_gmt":"2025-08-20T10:46:05","slug":"consejos-manejo-via-aerea-pacientes-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/consejos-manejo-via-aerea-pacientes-covid-19\/","title":{"rendered":"Consejos del manejo de la v\u00eda a\u00e9rea en pacientes con COVID-19 positivo"},"content":{"rendered":"\n\n
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El manejo de la v\u00eda a\u00e9rea entra dentro de los supuestos en los que se produce liberaci\u00f3n de aerosoles, por lo que se deben tomar medidas espec\u00edficas en los procedimientos que engloba: intubaci\u00f3n, extubaci\u00f3n y particularmente en la realizaci\u00f3n de traqueotom\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

El manejo de la v\u00eda a\u00e9rea entra dentro de los supuestos en los que se produce liberaci\u00f3n de aerosoles, por lo que se debe tomar medidas espec\u00edficas en los procedimientos que engloba: intubaci\u00f3n, extubaci\u00f3n y particularmente en la realizaci\u00f3n de traqueotom\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

La SEDAR<\/a> <\/strong>(Sociedad Espa\u00f1ola de Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y Terapia del dolor), presento el 31\/01\/2020 (posteriormente lo actualiz\u00f3 el 09\/02\/2020), una serie de recomendaciones para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea en pacientes con COVID-19 positivo. Recomendaciones para la realizaci\u00f3n de traqueotom\u00edas<\/h2>\n\n\n\n

A su vez, la sociedad espa\u00f1ola de Otorrinolaringolog\u00eda y cirug\u00eda de cabeza y cuello (SEORL-CCC), bas\u00e1ndose en el art\u00edculo de Wei y cols. de 2003 en relaci\u00f3n a las traqueotom\u00edas realizadas por el \u201csevere acute respiratory s\u00edndrome\u201d (SARS), ha realizado una serie de recomendaciones para la realizaci\u00f3n de traqueotom\u00edas tanto programadas como de urgencia.<\/p>\n\n\n\n

Recomendaciones generales<\/h3>\n\n\n\n

1. Utilizaci\u00f3n de material quir\u00fargico de traqueotom\u00eda est\u00e1ndar. (Anexo 1)<\/p>\n\n\n\n

2. En la medida de lo posible evitar sistemas de corte y coagulaci\u00f3n el\u00e9ctricos, ultras\u00f3nicos o de cualquier sistema que pueda esparcir macropart\u00edculas \u00e1reas. Utilizar preferentemente material fr\u00edo y sistemas de hemostasia convencionales.<\/p>\n\n\n\n

3. Utilizar sistemas de aspiraci\u00f3n de circuito cerrado con filtro antiv\u00edrico.<\/p>\n\n\n\n

4. Realizar la traqueotom\u00eda en el quir\u00f3fano o habitaci\u00f3n de intensivos aislada y si es posible con sistema de presi\u00f3n negativa.<\/p>\n\n\n\n

5. Permanecer durante la t\u00e9cnica el m\u00ednimo personal indispensable.<\/p>\n\n\n\n

6. Realizar la traqueotom\u00eda por el personal m\u00e1s experimentado utilizando el m\u00ednimo tiempo posible.<\/p>\n\n\n\n

7. Utilizar las medidas de protecci\u00f3n adecuadas (seg\u00fan la normativa del servicio de medicina preventiva de cada centro): EPI (Equipo de Protecci\u00f3n Individual), esto es:  bata, gorro, calzas desechables e impermeables(opcional), protecci\u00f3n ocular y facial de pantalla completa pl\u00e1stica desechable estanca. Mascarilla de protecci\u00f3n N95 (FFP2) o N99 (FFP3). Utilizar preferiblemente doble guante quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n

Recomendaciones en traqueotom\u00eda programada (paciente intubado)<\/h3>\n\n\n\n

La intubaci\u00f3n prolongada es una frecuente indicaci\u00f3n de realizaci\u00f3n de traqueotom\u00eda, que en muchos casos es responsabilidad de los servicios de otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

1. Adem\u00e1s de las recomendaciones generales descritas en el apartado A.<\/p>\n\n\n\n

2. Establecer una preoxigenaci\u00f3n adecuada al paciente (100% de ox\u00edgeno 5 minutos).<\/p>\n\n\n\n

3. Relajaci\u00f3n muscular completa del paciente durante todo el procedimiento y sobre todo en el momento de retirada de la intubaci\u00f3n y canulaci\u00f3n, para evitar tos y aerosolizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

4. Antes de comenzar la t\u00e9cnica, proceder con la retirada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n

5. Realizar la traqueotom\u00eda, retirar el tubo de intubaci\u00f3n endotraqueal hasta permitir colocar la c\u00e1nula con bal\u00f3n. Inflar el bal\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

6. Conectar el ventilador, cuando se compruebe la correcta ventilaci\u00f3n, retirar el tubo endotraqueal y fijar la c\u00e1nula de traqueotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

7. Recoger todo el material de traqueotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

8. Retirar el material de protecci\u00f3n del cirujano dentro del quir\u00f3fano o habitaci\u00f3n seg\u00fan las normas vigentes.<\/p>\n\n\n\n

9. Salir del quir\u00f3fano o habitaci\u00f3n seg\u00fan las normas.<\/p>\n\n\n\n

Recomendaciones en traqueotom\u00eda urgente (paciente no intubado)<\/h3>\n\n\n\n

En ocasiones determinadas por el deterioro ventilatorio del paciente, la traqueotom\u00eda puede ser necesitada en situaci\u00f3n de emergencia en pacientes no intubados previamente. En estos casos puede ser necesario la utilizaci\u00f3n de una cricotiroidotom\u00eda utilizando un set predise\u00f1ado para tal efecto. La traqueotom\u00eda de emergencia se debe evitar en la medida de lo posible al ser realizada en condiciones no id\u00f3neas. Se aconseja a los servicios de intensivos o urgencias avisar con antelaci\u00f3n al servicio de otorrinolaringolog\u00eda ante la posibilidad de una intubaci\u00f3n dificultosa que pueda precisar de un acceso a la v\u00eda respiratoria por traqueotom\u00eda o cricotiroidotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

1. Adem\u00e1s de las recomendaciones generales descritas en el apartado A.<\/p>\n\n\n\n

2. Establecer una preoxigenaci\u00f3n adecuada al paciente (100% de ox\u00edgeno 5 minutos).<\/p>\n\n\n\n

3. Relajaci\u00f3n muscular completa para evitar movimientos del paciente, as\u00ed como tos.<\/p>\n\n\n\n

4. Si no es posible una traqueotom\u00eda se proceder\u00e1 realizaci\u00f3n de cricotiroidotom\u00eda seg\u00fan t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n

5. Colocar la c\u00e1nula de traqueotom\u00eda e inflar el bal\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

6. Conectar el ventilador mec\u00e1nico y proceder a la estabilizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n

7. Fijar la c\u00e1nula.<\/p>\n\n\n\n

8. En caso de haber practicado una cricotiroidotom\u00eda, se proceder\u00e1, una vez estabilizado el paciente, a realizar una traqueotom\u00eda reglada utilizando una incisi\u00f3n diferente. La incisi\u00f3n de la cricotiroidotom\u00eda se cerrar\u00e1 tras la retirada de la c\u00e1nula de la cricotiroidotom\u00eda y la colocaci\u00f3n de la c\u00e1nula en la traqueotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

9. Conectar el ventilador mec\u00e1nico y comprobar la ventilaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n

10. Recoger todo el material de traqueotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

11. Retirar el material de protecci\u00f3n del cirujano dentro del quir\u00f3fano o<\/p>\n\n\n\n

habitaci\u00f3n seg\u00fan las normas vigentes.<\/p>\n\n\n\n

12. Salir del quir\u00f3fano o habitaci\u00f3n seg\u00fan las normas.<\/p>\n\n\n\n

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Anexo 1<\/h3>\n\n\n\n