{"id":3139,"date":"2020-06-22T08:08:00","date_gmt":"2020-06-22T06:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=3139"},"modified":"2024-10-31T16:52:36","modified_gmt":"2024-10-31T14:52:36","slug":"auscultacion-abdominal-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/auscultacion-abdominal-urgencias\/","title":{"rendered":"Inspecci\u00f3n, palpaci\u00f3n, percusi\u00f3n y auscultaci\u00f3n abdominal en urgencias"},"content":{"rendered":"\n\n<div class=\"kk-star-ratings kksr-auto kksr-align-left kksr-valign-top\"\n    data-payload='{&quot;align&quot;:&quot;left&quot;,&quot;id&quot;:&quot;3139&quot;,&quot;slug&quot;:&quot;default&quot;,&quot;valign&quot;:&quot;top&quot;,&quot;ignore&quot;:&quot;&quot;,&quot;reference&quot;:&quot;auto&quot;,&quot;class&quot;:&quot;&quot;,&quot;count&quot;:&quot;3&quot;,&quot;legendonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;readonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;score&quot;:&quot;3.7&quot;,&quot;starsonly&quot;:&quot;&quot;,&quot;best&quot;:&quot;5&quot;,&quot;gap&quot;:&quot;5&quot;,&quot;greet&quot;:&quot;Rate this post&quot;,&quot;legend&quot;:&quot;3.7\\\/5 - (3 votos)&quot;,&quot;size&quot;:&quot;24&quot;,&quot;title&quot;:&quot;Inspecci\u00f3n, palpaci\u00f3n, percusi\u00f3n y auscultaci\u00f3n abdominal en urgencias&quot;,&quot;width&quot;:&quot;104.8&quot;,&quot;_legend&quot;:&quot;{score}\\\/{best} - ({count} {votes})&quot;,&quot;font_factor&quot;:&quot;1.25&quot;}'>\n            \n<div class=\"kksr-stars\">\n    \n<div class=\"kksr-stars-inactive\">\n            <div class=\"kksr-star\" data-star=\"1\" style=\"padding-right: 5px\">\n            \n\n<div class=\"kksr-icon\" style=\"width: 24px; 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Se debe registrar la \u00faltima deposici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Hematemesis.<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00f3mitos en posos de caf\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Fiebre, escalofr\u00edos.<\/li>\n\n\n\n<li>Indigesti\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>P\u00e9rdida de peso.<\/li>\n\n\n\n<li>P\u00e9rdida de apetito.<\/li>\n\n\n\n<li>Disfagia.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00daltima menstruaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Disuria.<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos: AINEs.<\/li>\n\n\n\n<li>Ingesta de alcohol.<\/li>\n\n\n\n<li>Viajes recientes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>En la evaluaci\u00f3n del dolor es \u00fatil emplear la regla nemot\u00e9cnica PQRST:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>P <em>provocation: <\/em>provocaci\u00f3n<em>.<\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Q <em>quality<\/em>: calidad<\/li>\n\n\n\n<li>R <em>radioation\/relief<\/em>: irradiaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>S <em>site\/severity\/other symptoms<\/em>: localizaci\u00f3n\/severidad\/otros s\u00edntomas<\/li>\n\n\n\n<li>T <em>time<\/em>: factores temporales<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Inspecci\u00f3n, Palpaci\u00f3n, Percusi\u00f3n y Auscultaci\u00f3n Abdominal en Urgencias<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Valoraci\u00f3n enfermera urgente del paciente con problemas gastrointestinales; exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">1. Inspecci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>En la inspecci\u00f3n abdominal una enfermera debe:<strong><u><\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Observar la presencia de distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n\n\n\n<li>Valorar la presencia de ascitis.<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrices y cirug\u00edas previas.<\/li>\n\n\n\n<li>Evisceraci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Traumatismo superficial en el abdomen o en las costillas, heridas, abrasiones, hematomas.<\/li>\n\n\n\n<li>Ictericia. La ictericia colest\u00e1sica se relaciona directamente con problemas hep\u00e1ticos (cirrosis) o con causa extrahep\u00e1ticas como colecistitis, pancreatitis o carcinoma.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">2. Palpaci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>La palpaci\u00f3n del abdomen (superficial y profunda) se realiza de forma sistem\u00e1tica con suavidad y con las manos templadas, iniciando la misma desde la zona m\u00e1s alejada del \u00e1rea dolorosa con el fin de evitar una contracci\u00f3n muscular voluntaria y espont\u00e1nea del paciente<em>.<\/em> Se debe evaluar la tensi\u00f3n del abdomen y la presencia de masas. Maniobras m\u00e1s caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Maniobra de Blumberg o signo del rebote<\/strong>. Dolor por rebote de la v\u00edscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente despu\u00e9s de la palpaci\u00f3n profunda sobre la zona dolorosa. En la fosa il\u00edaca derecha es muy indicativo de apendicitis aguda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Contractura abdominal involuntaria<\/strong>. Es un signo indicativo de irritaci\u00f3n peritoneal. En la peritonitis generalizada, el dolor es difuso y el abdomen puede estar r\u00edgido con una gran contractura muscular (vientre en tabla).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Signo de Murphy<\/strong>. Es un signo caracter\u00edstico de la colecistitis aguda y es el dolor a la palpaci\u00f3n profunda en el hipocondrio derecho durante la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Signo de Rovsing<\/strong>. Dolor referido a la fosa il\u00edaca derecha al presionar sobre la fosa il\u00edaca izquierda. Tambi\u00e9n es indicativo de apendicitis aguda<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Signo de McBurney.<\/strong> Punto de m\u00e1xima sensibilidad dolorosa cuando est\u00e1 afectado el ap\u00e9ndice. Se localiza en el tercio externo de una l\u00ednea recta, entre la espina il\u00edaca anterior derecha y el ombligo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Es importante la exploraci\u00f3n genital y de los orificios herniarios sistem\u00e1ticamente. No olvidar la b\u00fasqueda de los pulsos femorales. La palpaci\u00f3n de una masa abdominal puls\u00e1til dolorosa debe hacer pensar en un aneurisma de aorta abdominal. La presencia de globo vesical suele ser muy doloroso y de f\u00e1cil resoluci\u00f3n mediante sondaje vesical.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">3. Percusi\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>La percusi\u00f3n se utiliza para evaluar el tama\u00f1o y la densidad de los \u00f3rganos del abdomen, as\u00ed como para detectar la presencia de l\u00edquido (ascitis), aire (distensi\u00f3n g\u00e1strica) y masas llenas de l\u00edquido o s\u00f3lidas. La percusi\u00f3n puede ser dolorosa en caso de abdomen agudo.<\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>timpanismo<\/strong> es el ruido predominante por la presencia de aire en est\u00f3mago e intestinos. Se oye <strong>matidez<\/strong> sobre los \u00f3rganos y las masas s\u00f3lidas. La distensi\u00f3n vesical produce matidez en la zona suprap\u00fabica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">4. Auscultaci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>La auscultaci\u00f3n debe preceder a la percusi\u00f3n y palpaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se deben auscultar los ruidos intestinales, y anotar su frecuencia y sus caracter\u00edsticas.<\/li>\n\n\n\n<li>Habitualmente, se oyen como <strong>chasquidos y borboteos<\/strong> que aparecen de forma irregular. Los ruidos intestinales suelen ser generalizados.<\/li>\n\n\n\n<li>Los <strong>borboteos prolongados<\/strong> e intensos se denominan borborigmos (rugido del est\u00f3mago) y se producen por un aumento de los ruidos intestinales en la gastroenteritis, en las primeras fases de la obstrucci\u00f3n intestinal y en situaciones de hambre.<\/li>\n\n\n\n<li>Los <strong>ruidos de tintineo<\/strong> de tono elevado indican la presencia de l\u00edquido y aire a presi\u00f3n en el intestino, como en las primeras fases de la obstrucci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>En la peritonitis y en el \u00edleo paral\u00edtico hay disminuci\u00f3n de los ruidos intestinales.<\/li>\n\n\n\n<li>La<strong> ausencia de ruidos intestinales junto a la presencia de dolor abdominal y rigidez<\/strong> se asocia a una urgencia quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En este art\u00edculo te explicamos c\u00f3mo debe realizar una enfermera la valoraci\u00f3n urgente del paciente con 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