{"id":3290,"date":"2020-08-13T07:36:00","date_gmt":"2020-08-13T05:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=3290"},"modified":"2024-10-31T16:23:00","modified_gmt":"2024-10-31T14:23:00","slug":"intoxicacion-setas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/intoxicacion-setas\/","title":{"rendered":"Intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por setas"},"content":{"rendered":"\n\n
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Existen m\u00e1s de 5000 variedades diferentes de setas (en Europa unas 3000 especies) de las cuales entre 50 y 70 pueden considerarse t\u00f3xicas y de 5 a 6 de ellas mortales. Te contamos las intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por setas.<\/p>\n\n\n\n

La intoxicaci\u00f3n por setas o micetismo<\/strong> es una urgencia m\u00e9dica. Anualmente se atienden de 200 a 400 casos de intoxicaci\u00f3n<\/a> que precisan tratamiento hospitalario<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

El 50% de los casos son intoxicaciones banales y el otro 50% consisten en diarreas m\u00e1s o menos graves, as\u00ed como intoxicaciones con manifestaciones cl\u00ednicas<\/a> <\/strong>de otros tipos. Aunque es posible un diagn\u00f3stico bot\u00e1nico en m\u00e1s del 90% de los casos, es dif\u00edcil distinguir entre una seta venenosa<\/strong> de una que no lo es, a menos que se sea un experto en su identificaci\u00f3n, siendo los ni\u00f1os unas de las principales v\u00edctimas de las intoxicaciones por setas.<\/p>\n\n\n\n

Intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por setas<\/h2>\n\n\n\n

La Amanita Phalloides<\/strong><\/a> (caperuza de la muerte) y la Amanita Virosa<\/strong><\/a> (\u00e1ngel exterminador) son las causantes de la mayor parte de mortalidad en intoxicaci\u00f3n por setas. Suelen ser intoxicaciones estacionales en relaci\u00f3n con el clima y la tradici\u00f3n gastron\u00f3mica de determinadas regiones. Las intoxicaciones se pueden clasificar en dos grupos seg\u00fan el per\u00edodo de incubaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Periodos de incubaci\u00f3n en una intoxicaci\u00f3n por setas<\/h3>\n\n\n\n
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  • Per\u00edodo de incubaci\u00f3n largo<\/strong>. El inicio de la sintomatolog\u00eda es tard\u00edo, generalmente m\u00e1s de seis horas tras la ingesta. Es la forma m\u00e1s grave de intoxicaci\u00f3n, ya que puede deberse a citotoxinas capaces de lesionar \u00f3rganos vitales, sobre todo el h\u00edgado, y su representante es la Amanita Phalloides.<\/li>\n\n\n\n
  • Per\u00edodo de incubaci\u00f3n corto.<\/strong> Los s\u00edntomas aparecen entre 30 minutos y tres horas tras ingesta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    El mecanismo de acci\u00f3n depende de las toxinas que est\u00e1n presentes en las setas. Los distintos tipos de toxinas los podemos encuadrar de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n

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    • Amatoxinas<\/strong>: inhiben la polimerasa del RNA, interfiriendo la transcripci\u00f3n DNA y RNA. Producen necrosis hep\u00e1tica y tubular renal. Son potencialmente letales<\/li>\n\n\n\n
    • Giromitrinas<\/strong>: pueden oxidar la hemoglobina, e inhibir la decarboxilasa del glut\u00e1mico, causando hepatitis letal y da\u00f1o neurol\u00f3gico.<\/li>\n\n\n\n
    • Orelanina y orelina<\/strong>: inhiben la fosfatasa alcalina renal, disminuyen la producci\u00f3n de ATP y producen nefritis intersticial.<\/li>\n\n\n\n
    • Coprina<\/strong>: inhibe la aldehidodeshidrogenasa y la dopadecarboxilasa.<\/li>\n\n\n\n
    • \u00c1cido ibot\u00e9nico y muscimol<\/strong>: son sustancias similares al GABA, interact\u00faan con muchos neurotransmisores y receptores centrales y perif\u00e9ricos, causando alucinaciones y manifestaciones de inhibici\u00f3n colin\u00e9rgica<\/li>\n\n\n\n
    • Muscarina<\/strong>: estimula las neuronas parasimp\u00e1ticas perif\u00e9ricas (colin\u00e9rgicas).<\/li>\n\n\n\n
    • Psilocibina y psilocina<\/strong>: similares a la serotonina. Interact\u00faan con receptores del sistema nervioso central produciendo actividad alucin\u00f3gena y simpaticomim\u00e9tico.<\/li>\n\n\n\n
    • Existencia de diversas toxinas no identificadas, que pueden llegar a actuar a nivel gastrointestinal, irritando la mucosa o estimulando la motilidad intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda ante la intoxicaci\u00f3n por setas<\/h4>\n\n\n\n

      La cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan es la digestiva, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y c\u00f3licos abdominales<\/strong>. Seg\u00fan el per\u00edodo de incubaci\u00f3n podemos diferenciar periodo de incubaci\u00f3n largo y corto.<\/p>\n\n\n\n

      Per\u00edodo de incubaci\u00f3n largo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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      • Amatoxina<\/strong>: Existencia de un per\u00edodo de incubaci\u00f3n largo asintom\u00e1tico. Primeramente, una fase intestinal, de aparici\u00f3n s\u00fabita que produce una acidosis metab\u00f3lica, deshidrataci\u00f3n, oliguria e insuficiencia renal por hipovolemia. Tras esta\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0primera fase se produce una mejor\u00eda aparente tras la ingesta 24-48 horas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Por \u00faltimo, fase de agresi\u00f3n visceral (36-48 horas), con empeoramiento del estado general, cit\u00f3lisis hep\u00e1tica y di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica por fallo en los factores de coagulaci\u00f3n. En casos muy graves se produce una fase terminal con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, coma y muerte. Como secuela puede quedar una hepatitis cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

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        • Girotrimina<\/strong>: Per\u00edodo de incubaci\u00f3n largo. Sintomatolog\u00eda gastrointestinal a las 6-8 horas tras ingesta. Agitaci\u00f3n, ataxia, cefalea intensa, hiperrreflexia. La cl\u00ednica persiste 24-72 horas.<\/li>\n\n\n\n
        • Orelanina<\/strong>: sintomatolog\u00eda iniciada alrededor de los tres d\u00edas con s\u00edntomas gastrointestinales leves. Puede llegar a producirse una nefropat\u00eda con cit\u00f3lisis hep\u00e1tica moderada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Per\u00edodo de incubaci\u00f3n corto:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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          • Coprina<\/strong>: S\u00edndrome acetalheh\u00eddico. Se produce al consumir alcohol horas o incluso d\u00edas tras ingesta de setas del g\u00e9nero coprinus. A los 30-60 minutos de consumir alcohol aparece una vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica, que se traduce en hipotensi\u00f3n, taquicardia, cefalea, sudoraci\u00f3n y v\u00f3mitos. Este cuadro cede espont\u00e1neamente a las 4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a06 horas.<\/li>\n\n\n\n
          • \u00c1cido ibot\u00e9nico y muscinol<\/strong>: S\u00edndrome micoatrop\u00ednico. Generalmente no hay sintomatolog\u00eda gastrointestinal. A los 20 minutos dos horas presenta somnolencia,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0mareo, agitaci\u00f3n, ataxia, delirios, alucinaciones visuales y psicosis. En los casos m\u00e1s\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0graves convulsiones y coma.<\/li>\n\n\n\n
          • Psilocina y psilocibina<\/strong>: Ataxia, disforia y alucinaciones. 30-60 minutos tras ingesta.<\/li>\n\n\n\n
          • Muscarina<\/strong>: La sintomatolog\u00eda aparece a los 15 minutos-dos horas. Cuadro parasimpaticol\u00edtico. Signos de hiperactividad colin\u00e9rgica (miosis, rinorrea, broncorrea, bradicardia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            S\u00edndrome gastrointestinal puro: Puede ser producido por multitud de especies de setas, debido a toxinas que funcionan como irritantes del tubo digestivo y como estimulantes de la motilidad intestinal.<\/p>\n\n\n\n

            Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n

             Sintom\u00e1tico: garantizar la permeabilidad a\u00e9rea. Apoyo ventilatorio, oxigenaci\u00f3n, correcci\u00f3n de la inestabilidad hemodin\u00e1mica, y tratamiento con antiepil\u00e9pticos si aparecen convulsiones.<\/p>\n\n\n\n

            Evitar antiem\u00e9ticos y antiespasm\u00f3dicos debido a que retardan la evacuaci\u00f3n espont\u00e1nea y permitir\u00edan una mayor absorci\u00f3n de toxina.<\/p>\n\n\n\n

            Descontaminaci\u00f3n gastrointestinal<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Carb\u00f3n activado 0,5-1 gr\/kg oral o por sonda nasog\u00e1strica. Dosis repetidas cada cuatro horas en las primeras 48 horas.<\/li>\n\n\n\n
            • Aspirado g\u00e1strico.<\/li>\n\n\n\n
            • Si no existe diarrea, dar un cat\u00e1rtico como sorbitol.<\/li>\n\n\n\n
            • Lavado intestinal: 0,5-2 l\/hora de una soluci\u00f3n de preparado intestinal por v\u00eda oral o sonda nasog\u00e1strica, en las primeras 24 horas tras ingesta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

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