{"id":3359,"date":"2020-10-22T07:42:00","date_gmt":"2020-10-22T05:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/?p=3359"},"modified":"2024-11-21T16:29:13","modified_gmt":"2024-11-21T14:29:13","slug":"intoxicacion-benzodiacepinas-antidepresivos-triciclicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salusplay.com\/blog\/intoxicacion-benzodiacepinas-antidepresivos-triciclicos\/","title":{"rendered":"Intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por benzodiacepinas y antidepresivos tric\u00edclicos"},"content":{"rendered":"\n\n
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Son f\u00e1rmacos hipn\u00f3tico-sedantes y causa frecuenta de sobredosis tras ingesta tanto accidental como voluntaria.<\/p>\n\n\n\n

Su mecanismo de acci\u00f3n consiste en que tienen un receptor espec\u00edfico a nivel de SNC y tambi\u00e9n a nivel perif\u00e9rico. Cuando se estimulan estos receptores aumenta la sensibilidad del complejo receptor de GABA que produce efectos inhibidores en el neuroeje, con sedaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la ansiedad y relajaci\u00f3n del m\u00fasculo estriado.<\/p>\n\n\n\n

Intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por benzodiacepinas<\/h2>\n\n\n\n

Las manifestaciones presentadas en paciente con sobreingesta<\/strong><\/a> de benzodiacepinas son similares a las producidas por otros f\u00e1rmacos hipn\u00f3tico-sedantes tales como depresi\u00f3n neurol\u00f3gica con somnolencia, disartria, confusi\u00f3n, ataxia….<\/p>\n\n\n\n

La presentaci\u00f3n de coma es poco frecuente, aunque aparece m\u00e1s en ancianos y ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Raras veces se producen depresi\u00f3n respiratoria e hipotensi\u00f3n. Pero s\u00ed pueden producir reacciones parad\u00f3jicas como excitaci\u00f3n, ansiedad, agresividad y delirio.<\/p>\n\n\n\n

Es muy rara la muerte por sobredosis de BZD (menor del 0,1 %).<\/p>\n\n\n\n

Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong> ante las intoxicaciones por benzodiacepinas<\/h3>\n\n\n\n
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  1. Vigilancia del nivel de conciencia. Si el paciente presenta bajo nivel de conciencia\u00a0\u00a0por norma general administrar dextrosa, tiamina, naloxona y ox\u00edgeno.<\/li>\n\n\n\n
  2. Realizar lavado g\u00e1strico, sobre todo si se ha producido en las dos horas previas y el estado del paciente lo permite.<\/li>\n\n\n\n
  3. Administraci\u00f3n de carb\u00f3n activado.<\/li>\n\n\n\n
  4. Flumazenilo (Anexate \u00ae): es el antagonista selectivo de los efectos centrales de las BZD y tienen una vida media de una hora. Cuando se sospecha de una intoxicaci\u00f3n\u00a0aguda<\/strong> se administra una ampolla en bolo directa, a dosis de 0,2 mg iv \/minuto. En perfusi\u00f3n 0,1-0,5 mg\/hora.\u00a0\u00a0Contraindicado en situaciones de hipertensi\u00f3n intracraneal. Debe usarse con precauci\u00f3n en situaciones donde exista ingesta combinada con antidepresivos tric\u00edclicos, y en pacientes enfermos epil\u00e9pticos porque\u00a0puede precipitar crisis convulsiva, ya que puede revertir los efectos anticonvulsionantes.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Intervenciones de enfermer\u00eda en una intoxicaci\u00f3n por antidepresivos tric\u00edclicos<\/h2>\n\n\n\n

    Los antidepresivos tric\u00edclicos son un grupo de medicamentos que recibe su nombre de su estructura qu\u00edmica que incluye una cadena de tres anillos. Se usan en el tratamiento de los trastornos de \u00e1nimo, tales como trastorno bipolar. Son f\u00e1rmacos con un estrecho margen entre la dosis terap\u00e9utica y la t\u00f3xica, con una mortalidad del 2 al 5 % en sobredosis voluntaria.<\/p>\n\n\n\n

    Efectos farmacol\u00f3gicos de los antidepresivos tric\u00edclicos:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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    1. Antagonista de los receptores de acetilcolina y muscar\u00ednicos <\/strong>dando lugar tanto a efectos centrales como perif\u00e9ricos: Entre los efectos centrales nos encontramos con sedaci\u00f3n, delirio, alucinaciones, convulsiones, depresi\u00f3n respiratoria mioclon\u00edas, coma. Entre los efectos perif\u00e9ricos encontramos midriasis, sequedad de mucosa, retenci\u00f3n urinaria… producidos todos ellos por s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico.<\/li>\n\n\n\n
    2. Inhiben la captaci\u00f3n de aminas<\/strong>, con lo que aumentas las concentraciones sin\u00e1pticas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0de las mismas. Por aumento de la noradrenalina se producen taquicardias y arritmias y por aumento de la serotonina: mioclon\u00edas, convulsiones, rigidez.<\/li>\n\n\n\n
    3. Bloqueo de los conductos de sodio lo que produce arritmias card\u00edacas y bloqueos<\/strong>, disminuye la contracci\u00f3n del miocardio dado lugar a hipotensi\u00f3n y convulsiones.<\/li>\n\n\n\n
    4. Inhibici\u00f3n de receptores adren\u00e9rgicos alfa 1 y alfa<\/strong>: Hipotensi\u00f3n secundaria a<\/li>\n\n\n\n
    5. Vasodilataci\u00f3n y taquicardia refleja<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    6. Bloqueo de la salida de potasio de las c\u00e9lulas del miocardio<\/strong>. Prolongaci\u00f3n del QT en ECG.<\/li>\n\n\n\n
    7. Antagonistas de conductos de Cloro y GABA<\/strong>: Alrededor del 10-30% de los pacientes con sobredosis por antidepresivos tric\u00edclicos y sintom\u00e1ticos presentan convulsiones generalizadas, relacionadas sobre todo con la acci\u00f3n antagonista sobre el receptor GABA.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong> ante la intoxicaci\u00f3n por antidepresivos tric\u00edclicos<\/h3>\n\n\n\n

      Hay que tener en cuenta que la dosis terap\u00e9utica de los ADT es de 2-4 mg \/kg. En adultos dosis mayores de 10 mg\/kg suponen un riesgo para la vida. La vida media de eliminaci\u00f3n de los ADT es mayor de 24 horas.<\/p>\n\n\n\n

      Los s\u00edntomas que presentan estos pacientes var\u00edan desde un s\u00edndrome anticolin\u00e9rgico leve <\/strong>a una cardiotoxicidad grave.<\/p>\n\n\n\n

      Puede aparecer confusi\u00f3n, disartria, ataxia, somnolencia, retenci\u00f3n urinaria, sequedad de las mucosas, mioclon\u00edas, depresi\u00f3n respiratoria y coma. Las convulsiones suelen ser generalizadas en intoxicaciones graves<\/strong> despu\u00e9s de las primeras seis horas, precedidas de taquicardia supraventricular que evoluciona a taquicardia ventricular y depresi\u00f3n respiratoria. Se presentan anomal\u00edas en el ECG, con aumento de los intervalos PR, QRS y QT.<\/p>\n\n\n\n

      Otras complicaciones pueden ser neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n, encefalopat\u00eda y rabdomi\u00f3lisis. Son m\u00e1s susceptibles a los ADT los ni\u00f1os, los ancianos y los cardi\u00f3patas.<\/p>\n\n\n\n

      Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong> ante la intoxicaci\u00f3n por antidepresivos tric\u00edclicos<\/h3>\n\n\n\n