Cómo aspirar las secreciones a través de una traqueostomía o un tubo endotraqueal

Cómo aspirar las secreciones a través de una traqueostomía o un tubo endotraqueal
3 enero, 2020 | Santiago Martínez Isasi

Cómo aspirar las secreciones a través de una traqueostomía o un tubo endotraqueal. La aspiración de secreciones se puede realizar mediante una técnica abierta o cerrada.

Existen dos técnicas para realizar la aspiración de secreciones en un paciente que porta una traqueostomía o un tubo endotraqueal, la técnica abierta y la cerrada.

Si tienes cualquier duda sobre aspirar las secreciones en un paciente con una traqueostomía, puedes preguntar al equipo de enfermeras expertas en urgencias y emergencias de SalusOne, a través de la web o descargándote la App desde el Google Play de Android o App Store de Apple.

Cómo aspirar las secreciones a través de una traqueostomía

Técnica abierta

  • Realizar higiene de manos con un jabón antiséptico o utilizar una solución hidroalcohólica.
  • Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
  • Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los tubos de succión antes de conectar la sonda de aspiración.
    • Se recomienda una presión negativa de 120-150 mm de Hg en adultos, 80- 120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y 60-80 mm de Hg en neonatos.
    • En pacientes con ventilación mecánica oxigenar con O2 al 100% (excepto en neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en el respirador o usar un programa de enriquecimiento de oxígeno disponible en muchos respiradores con microprocesador
    • Colocarse los guantes estériles.
    • Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en el tubo endotraqueal) totalmente estéril, pudiendo usar la otra para coger todo aquello que precise
    • Conectar la sonda a la unidad de aspiración sin perder la esterilidad. Retirar la funda y coger la sonda por la parte proximal, evitando tocar el extremo distal.
    • Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con ventilación mecánica se puede introducir la sonda a través de la conexión, quitando el tapón del mismo, o bien desconectarlo del sistema de ventilación, en ambos casos con la mano no dominante
    • Cuando la sonda alcance la carina, se notará resistencia y el paciente toserá, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar
    • Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de control de la aspiración, o desclampar la sonda.
    • No prolongar la aspiración durante más de 10- 15 segundos para evitar trauma en la mucosa e hipoxia.
    • Extraer la sonda sin rotación y aspirando de forma continua
    • Desde la inserción de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir más de 15 segundos. En niños y adolescentes, menos de 10 segundos; en neonatos, menos de 5 segundos
    • Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento
    • Administrar oxígeno al 100% durante 30 segundos
    • Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua estéril.
    • En caso de necesitar otra aspiración, dejar descansar al paciente 20-30 segundos antes de introducir una nueva sonda. Realice como máximo 3 aspiraciones.
    • Realizar higiene de manos.
    • Dejar al paciente en una posición cómoda.
    • Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una próxima aspiración.

Técnica de aspiración cerrada

  • Higiene de manos según Realizar higiene de manos con un jabón antiséptico o utilice una solución hidroalcohólica.
  • Conectar el catéter de aspiración cerrada al swivel y por el otro extremo, al aspirador.
  • Regular la presión de aspiración.
  • Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en el ventilador mecánico, de tiempo autolimitado.
  • Colocar una jeringa con suero salino en la entrada para el suero (para lavar la sonda al terminar la aspiración)
  • Activar el aspirador.
  • Introducir el catéter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida de empujar el catéter y deslizar la funda de plástico que recubre la sonda hacia atrás, con el pulgar y el índice, hasta que se note resistencia o el paciente presente tos.
  • Aplicar la aspiración mientras se retira el catéter.
  • Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la funda de plástico de modo que no obstruya el flujo aéreo. Verificar que la línea indicadora coloreada en el catéter es visible en el interior de la funda.
  • Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva aspiración o la aparición de complicaciones.
  • Permitir al menos 30-60 segundos entre cada aspiración para permitir la ventilación y oxigenación.
  • Inyectar la jeringa de suero en el catéter mientras se aplica aspiración para limpiar la luz interna
  • Oxigenar al paciente.

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