Cuidados de enfermería en la realización de una traqueostomía

Cuidados de enfermería en la realización de una traqueostomía
4 agosto, 2020 | Santiago Martínez Isasi

Las traqueostomías se realizan con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea.

La traqueostomía es la incisión quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 o 3º anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. 

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Características de las cánulas de traqueostomía.

Las cánulas de traqueostomía constan de un tubo externo, uno interno y obturador. 

  • El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se retira una vez que ésta es colocada. 
  • El tubo o cánula externa tiene cintas para sujeción. 
  • El tubo o cánula interna se encuentra dentro de la cánula externa que se puede retirar para realizar su limpieza durante breves periodos (algunas cánulas no tienen este tubo y se les llama cánula simple). Las cánulas de traqueostomía con globo se utilizan especialmente cuando el paciente se encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite mantener el tubo en el sitio y evita la aspiración de secreciones orofaríngeas y el escape de aire entre el tubo y la tráquea.

Cuidados de la traqueostomía.

Objetivos:

  • Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
  • Evitar la infección.
  • Buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación.
  • Educación paciente. Información sobre manejo, complicaciones, etc… 

Procedimiento para la colocación de una traqueostomía

Recursos materiales

  • Equipo para aspiración de secreciones.
  • Gasas de 5 x 5 y de 10 x 10.
  • Hisopos estériles.
  • Solución estéril para irrigación o solución fisiológica.
  • Solución antiséptica.
  • Cintas para sujeción de la cánula de traqueostomía.
  • Guantes desechables no estériles.
  • Guantes quirúrgicos estériles (dos pares).
  • Cubrebocas (desechable).
  • Bolsa para desechos.

Técnica

  1. Higiene de manos.
  2. Explicar el procedimiento al paciente y así lograr mayor cooperación.
  3. Colocarlo en posición de Fowler, si no está contraindicado para el paciente.
  4. Colocarse las lentes de protección, cubrebocas y guantes (guantes desechables).
  5. Utilizar la técnica estéril para colocar y preparar el material de curación, solución para irrigación y antiséptica.
  6. Realizar la aspiración de secreciones de tráquea y faringe si es preciso y cuando sea preciso
  7. Retirar el apósito de la cánula de traqueostomía y desecharlo.
  8. Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infección y hemorragia.
  9. Colocar una compresa estéril bajo la traqueostomía (sobre el pecho del paciente).
  10. Quitarse los guantes (desechables) y eliminarlos.

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