Te contamos todo lo que hay que saber sobre los registros enfermeros como elemento de la gestión de los cuidados.
Los registros enfermeros electrónicos, que forman parte de la historia clínica electrónica y a su vez de una solución clínica integral de gestión de cuidados, constituyen a día de hoy una herramienta más de trabajo en el desarrollo de la gestión de los cuidados de las enfermeras, que ayuda a disminuir el tiempo dedicado al registro en papel, mejora la documentación, la comunicación entre los miembros del equipo y con los pacientes, la toma de decisiones y en general mejora la atención a la salud y el bienestar de las personas.
Los registros enfermeros como elemento de la gestión de los cuidados
Estos registros electrónicos, permiten a las enfermeras:
- Seguir el Proceso Enfermero como sistema de trabajo, disponiendo de las herramientas necesarias para ello, como el registro de Valoración de Enfermería, la Clasificación de Diagnósticos Enfermeros NANDA en soporte digital y sistemas de ayuda a la toma de decisiones y precisión diagnostica, planes de cuidados estandarizados con la posibilidad de individualizarlos a las necesidades de cada persona, registros para la verificación de la ejecución del plan de cuidados y las clasificaciones NOC y NIC en soporte digital. En base a la recogida de datos se puede realizar la evaluación del plan de cuidados y analizar los resultados en salud sensibles a la práctica enfermera.
- Disponer de lenguajes enfermeros normalizados y codificados (NANDA, NOC, NIC), ha sido fundamental para poder informatizar los registros enfermeros y disponer de registros electrónicos, como parte de la Historia Clínica Electrónica. La inclusión de algoritmos para el uso de estos lenguajes normalizados enfermeros, ha demostrado mejorar la seguridad de los pacientes, la continuidad de los cuidados, la satisfacción de los pacientes con los cuidados recibidos y en general la toma de decisiones.
- Disponer de un soporte estructurado para recoger datos como la gráfica de constantes vitales, balance hídrico, escalas y cuestionarios, registro de evolución, etc.
- La explotación de datos para la investigación, la docencia, la evaluación de la calidad o la gestión.
Dejar constancia de los problemas diagnosticados y tratados por las enfermeras y los resultados obtenidos ayuda a visibilizar el trabajo enfermero y a mejorar la práctica clínica y la gestión de los cuidados.
