4. EPIPODOFILOTOXINAS
Las Epipodofilotoxinas son derivados semisintéticos de un compuesto de la planta Podophyllum. Dentro de este grupo se encuentran:
- Etopósido.
- Tenipósido.
Actúan mediante dos mecanismos:
- Inhibición de la topoisomerasa II alterando la escisión–reparación del ADN.
- Provocando la apoptosis celular.
El Etopósido puede administrarse por vía oral o intravenosa se metaboliza en hígado y se excreta por riñón. Por vía intravenosa debe administrarse como mínimo en 30 minutos.
Toxicidad: La toxicidad limitante es la neutropenia. También alopecia, náuseas y vómitos.
Indicaciones: Se utiliza en cáncer microcítico de pulmón, tumores de origen desconocido, enfermedad de Hodgkin, linfomas, etc. Las células tumorales pueden desarrollar resistencia aumentando la expresión de glucoproteína P que expulsa al etopósido antes de que desarrolle su efecto citotóxico.
El Tenipósido se utiliza sólo por vía intravenosa en envase de cristal. Debe vigilarse al paciente hasta una hora después de la administración por las posibles reacciones de hipersensibilidad.
Toxicidad: La toxicidad es similar al etopósido.
Indicaciones: La combinación de estos fármacos con los que lesionan directamente el ADN como derivados del platino y bleomicina puede tener efectos sinérgicos.