TEMA 1. LA SOCIETAT DEL CONEIXEMENT I LA SALUT DIGITAL

1. LA SOCIETAT DEL CONEIXEMENT

1.1. INTRODUCCIÓ

En aquests moments vivim immersos en un nou tipus de societat que alguns autors han anomenat “societat xarxa”, societat de la informació o del coneixement. Una societat caracteritzada pel gran flux d'informació i per una capacitat de connexió, comunicació i participació mai vista fins ara.

Veurem quin ha estat el nostre camí en la història i com la tecnologia ens ha situat en un moment veritablement disruptiu pel que fa a la capacitat d'innovació.

Al llarg de tota la nostra història s'han produït una sèrie d'avenços tecnològics, de més o menys entitat, que en conjunt ens han empès com a societat.

Ho va fer primer el llenguatge permetent-nos expressar-nos i després l'escriptura que va permetre que poguéssim transmetre el nostre coneixement de manera més senzilla a les generacions futures.

Després va arribar la impremta i va posar la informació a l'abast de grans grups socials i més recentment el telèfon, la ràdio, la televisió i finalment l'arribada del digital i Internet, l'arribada del qual ha suposat un canvi radical.

Però estem en un punt en què el ritme d'introducció d'innovacions és cada cop més accelerat, la qual cosa canvia d'un creixement lineal cap a un tipus exponencial, fonamentalment per 3 factors:

En primer lloc, a l’augment en la capacitat de computació. La llei de Moor ja va predir l'any 1965 que el nombre de transistors que seríem capaços d'integrar en un circuit electrònic es duplicaria aproximadament cada dos anys. Afirmació que s'ha complert invariablement fins ara.
En segon lloc, al progressiu abaratiment de la tecnologia en relació amb la capacitat de processament.
El tercer factor clau és el fet que unes tecnologies són clau per a l’aparició d’altres. Per exemple, el desenvolupament de la capacitat de computació dels ordinadors ha fet possible l'anàlisi de l'enorme quantitat d'informació que conté el genoma humà. A més, en aquests moments estem en condicions de processar i analitzar grans quantitats de dades, cosa que fa possible el desenvolupament de l'anomenat Big Data, amb les aplicacions en salut que veurem més endavant.
I, finalment, no hem d'oblidar que la nostra capacitat de comunicació cada vegada és més gran, cosa que fa que el ritme de col·lisió d'idees i de col·laboració entre professionals que desenvolupen recerca en aquests camps, s'ha vist multiplicat durant els darrers anys.

Estem per tant en un punt d'inflexió on la corba d'adopció de noves tecnologies passa de ser lineal a ser exponencial, per la qual cosa és factible pensar que estem a les portes d'una gran explosió de noves tecnologies.

1.2. LES XIFRES D’INTERNET

Internet ja no és futur, sinó present. En aquest moment no cal explicar què és Internet, perquè tots tenim més o menys una idea feta de com funciona i per a què ens serveix.

I la taxa de penetració d'Internet continua avançant en totes les societats i encara que s'estan obrint noves bretxes entre els que tenen accés o l'utilitzen bé i els que no, el cert és que l'evolució és imparable i constitueix la tecnologia que més ràpidament es ha establert al llarg de tota la nostra història.

Podem donar unes dades que indiquen el punt on estem

En només un any hem passat del 35% al 42% de la població mundial que té accés a Internet.

La població amb accés a Internet creix a un ritme anual de l'1,6%
El creixement dels usuaris actius és del 21% anual
Cada any es produeix un augment del 12% de persones que utilitzen les xarxes socials
El nombre d'usuaris de telèfons mòbils augmenta a un ritme del 5%

1.3. EL NOU ORDRE SOCIAL

De la mateixa manera que la revolució industrial va portar un nou model social, la revolució digital ve acompanyada d'una transformació social.

Com diria Castells “El que fa Internet és processar la virtualitat i transformar-la en la nostra realitat, constituint la societat xarxa, que és la societat en què vivim”.

La societat de la informació emergeix com un nou ordre social en què les diferents tecnologies de la informació i la comunicació (TIC en endavant) han pres un paper protagonista en les activitats socials, culturals i econòmiques. I aquest canvi es produeix perquè aquestes tecnologies impregnen tots els aspectes de la nostra vida.

Autors com Peter Drucker comencen a parlar de la 'Societat del coneixement', i altres com Manuel Castells de “Societat xarxa”.

Sigui com sigui, si l'anomenada societat de la informació estava més centrada en els avenços tecnològics, l'anomenada societat del coneixement va un pas més enllà i té implicacions socials, polítiques i ètiques. Les tecnologies de la informació són les eines que permeten avançar en el coneixement.

I un nou tipus de societat necessita un nou tipus de treballadors, els treballadors del coneixement, model en què com veurem, els professionals de la salut encaixem perfectament.

1.4. LA BRETXA DIGITAL

El fet que la societat de la informació sigui un procés global que afecta totes les regions del planeta, ha generat una nova desigualtat social excloent determinats sectors de la població.

Tot i que l'abast d'Internet i tecnologies digitals és cada vegada més gran, encara persisteixen algunes barreres en forma de bretxes digitals que impedeixen la integració de moltes persones a la societat del coneixement, i es produeix exclusió digital.

No hem d'entendre aquesta bretxa només en allò relacionat amb la tecnologia, sinó que hi influeixen també aspectes socioeconòmics i culturals. Podríem distingir tres tipus de bretxes:

Bretxa digital d'accés: és la més coneguda i es refereix a la manca a infraestructures bàsiques o Internet, encara que també pot fer referència a la resta de TIC, com ara els telèfons mòbils i altres dispositius.
Bretxa digital d'ús: es refereix a la manca de competències digitals que impedeixen que utilitzem la tecnologia de manera adequada. A aquest tipus de bretxa es troba molt relacionat el terme 'Alfabetització digital'.
Bretxa digital d'apropiació: s'aplica a la manca del nostre propi apoderament per a l'ús de la tecnologia, és a dir, la capacitat per apropiar-nos d'una eina i adaptar-la al nostre context d'ús.

1.5. NATIUS I IMMIGRANTS DIGITALS

L'any 2001 Marc Prensky va proposar el terme 'natiu digital' que s'aplicava a aquella primera generació de joves que arribava a la universitat després d'haver-se format immersos en les noves tecnologies. Alhora, va definir el concepte “d'immigrant digital” per a aquelles persones que vam néixer abans i ens hem hagut de formar per adaptar-nos a aquest nou context.

Tot això suposaria una bretxa intergeneracional que estaria agreujada pel fet que és la generació anomenada immigrant digital la que estaria formant els nadius en l'ús de les tecnologies.

Però la veritat és que l'únic avantatge que presenten els anomenats nadius digitals és que, en haver nascut envoltat d'aquesta tecnologia, no necessiten adaptació al medi (però sí aprenentatge) i mantenen una actitud oberta davant l'ús d'aquestes eines.

Sembla que s'estan fent passos importants, però encara ens queda molt camí per recórrer per consolidar-nos com a societat del coneixement.

L'augment de la quantitat i la velocitat de transmissió de la informació han superat amb escreix la nostra capacitat de gestió i aprofitament, per la qual cosa els reptes per als temps que s'acosten passen per millorar la nostra capacitat per eliminar el soroll i filtrar eficaçment la informació que rebem, així com reduir les desigualtats i bretxa digital, tant en accés com d'utilització adequada de les tecnologies.

2. INTERNET I WEB SOCIAL

Internet arrenca oficialment l'any 1969, moment en què el Departament de Defensa del Govern dels Estats Units engega el projecte ARPANET per impulsar un mitjà de comunicació entre els diferents organismes del país, connectant ordinadors dispersos entre si, amb l'objectiu que les comunicacions militars fossin segures en cas de guerra.

Poc després el projecte es desmilitaritza, donant l'any 1991 al WWW (World Wide Web), que és un sistema de distribució de documents accessibles via Internet, que començava a utilitzar pàgines en llenguatge HTML, que podien ser trobades mitjançant un cercador ja les que s'hi accedia mitjançant un navegador o browser, és a dir, comencem a parlar d'Internet com el mitjà de comunicació, interacció i organització social que avui tots coneixem.

És a partir del 1994 quan disposem de la possibilitat de contractar un accés a Internet, encara que la complexitat tècnica de l'accés i el cost del servei feien que només estigués a l'abast d'algunes empreses i institucions. Finalment, el progressiu abaratiment dels costos i la simplificació de la tecnologia van fer possible que, un any més tard, Internet esdevingués una opció real per a qualsevol persona.

Podem parlar d'aquesta etapa inicial com la web 1.0, amb unes característiques molt concretes:

Les pàgines web eren documents estàtics que pujaven a un servidor (ordinador connectat a la xarxa) i que podien ser consultades alhora per moltes persones.
Les persones que generaven i pujaven els documents a la xarxa (els anomenats administradors web) tenien amplis coneixements tècnics i coneixien els llenguatges de programació web.
Els canals d'informació i comunicació estaven dissociats, de manera que la comunicació i la interacció entre continguts i usuaris no era possible. La comunicació es desenvolupava en altres entorns, com ara el correu electrònic o els canals de xat.
La web estava centrada en els continguts

Amb el pas del temps Internet va continuar evolucionant I poc a poc van aparèixer nous serveis i eines que no incidien tant en els continguts, sinó en com els usuaris s'hi relacionaven i es comunicaven amb altres persones, començant a configurar-se el que avui coneixem com la web 2.0 o web social.

Els anys següents van ser decisius per consolidar aquestes noves tendències i el 2002 sorgeix Friendster, primera xarxa social generalista. Un any després irromp en aquest escenari Myspace, la primera xarxa social que va tenir caràcter global, sent una de més conegudes i utilitzades.

L'aparició d'aquests nous serveis en xarxa va suposar un canvi radical d'enfocament a les pàgines web, orientant-se més cap a aspectes com la usabilitat i la distribució de la informació, davant d'altres com el disseny, la qual cosa va derivar en l'eclosió de nous formats de publicació a Internet i el boom de les xarxes socials, amb Facebook al capdavant, que en aquests moments ja compta amb més de 1.500 milions d'usuaris actius a tot el món, seguida per altres de gran rellevància com Twitter, YouTube i tot un univers de xarxes socials configurades al voltant de diferents propòsits.

Per tant, les característiques més importants d'aquesta web 2.0 són:

Les pàgines web deixen de ser documents estàtics i es converteixen en llocs al voltant dels quals la gent interacciona, generant-se debat, consulta i opinió
L'abaratiment dels costos i la simplificació de la tecnologia converteix qualsevol persona en productor de la informació. No calen coneixements tècnics avançats per fer-ho.
Els canals d'informació i comunicació convergeixen, de manera que la comunicació i la interacció entre continguts i usuaris és ara possible.
El web se centra en les persones.

En el moment actual podem dir que ja hem tancat aquesta primera etapa de “l'Internet dels continguts” i vivim a l'època de “l'Internet de les persones”, on qualsevol persona té al seu abast eines i tecnologies de baix cost amb les que pot gestionar la informació que rep, generar nous continguts i difondre'ls a través de xarxes socials.

I com veurem més endavant, aquest canvi en l'ús d'Internet té una gran repercussió en l'àmbit de la salut, perquè suposa la translació de la comunicació i l'assistència més enllà dels àmbits clàssics d'actuació, cap a escenaris nous i entorns digitals .

2.1. LES XARXES SOCIALS

L'aparició de les xarxes socials digitals potser és la conseqüència més natural de l'evolució d'Internet. Si pensem que l'ésser humà és social i que Internet suposa una tecnologia perfecta per establir comunicacions, la sociabilitat es pot veure incrementada en aquests espais.

En aquest sentit les xarxes socials han existit sempre i el que ha fet Internet és dotar-les de proximitat i immediatesa, per la qual cosa no estranya gens l'auge que han tingut durant els darrers anys.

Les xarxes socials permeten un nivell de comunicació, participació i interacció com mai abans no havíem vist, comportant-se com a autèntiques tecnologies d'acostament entre persones. Cosa que es veu potenciada encara més pel fet que cada cop fem servir més les tecnologies mòbils, cosa que ens permet traslladar la participació a qualsevol temps i lloc.

2.2. EL BLOG I LES BLOGOSFERES

La socialització de la web va comportar noves formes de relació i participació entre els usuaris. Acabem de parlar de l'impacte que han tingut les xarxes socials digitals a les nostres vides, però si haguéssim d'escollir quin és el format de publicació més important que ha portat la web 2.0, sens dubte seria el bloc.

El terme “blog” és un derivat de l'original “weblog”, que alhora és la suma de les paraules “web” (xarxa) + “log” (diari). Aquestes publicacions sorgeixen a Internet de manera publicacions personals en línia, en què la gent escrivia sobre la seva vida personal i amb un format molt característic en què les entrades o articles són publicades amb una freqüència relativa i es mostren en ordre cronològic invers.

El bloc és, per tant, una eina democratitzadora, que atorga a qualsevol persona amb connexió a la xarxa, la possibilitat d'obrir un mitjà de comunicació on compartir el seu coneixement amb la resta del món.

Avui dia el bloc ha patit un enorme desenvolupament, aconseguint tots els àmbits i sectors, inclòs el de la salut, gràcies a una sèrie de característiques que el defineixen i converteixen en un mitjà de comunicació i interacció molt àgil i dinàmic.

Algunes de les característiques que han fet del bloc el format més important a la xarxa són:

Fàcil de crear. A través de diferents eines, gratuïtes o de pagament, que permeten que qualsevol usuari amb uns coneixements mínims pot disposar d’un bloc en línia en qüestió de minuts.
Fàcil de gestionar. Les plataformes dedició i gestió d’un bloc són molt intuïtives i senzilles d’utilitzar. Solen incorporar editors de text simples però molt potents i no necessitem saber res sobre llenguatges de programació per gestionar-los.
Baix cost. El progressiu abaratiment de les eines ha fet que avui dia puguem tenir un bloc plenament funcional en línia sense cap cost econòmic. Aquest factor ha estat crucial a l'hora que moltes persones hagin decidit fer el salt i començar a publicar en un bloc.
Suport de diversos formats. Hi ha diferents tipus de blocs en funció del format multimèdia predominant (text, vídeo, àudio), i alhora aquests poden combinar-se entre si per enriquir la informació que oferim en una entrada.
Periodicitat. Un cop més la facilitat en l'ús de les eines i el dinamisme que ofereix un bloc, afavoreixen que els autors es puguin centrar en l'elaboració de continguts, cosa que fa que molts s'actualitzin amb una freqüència relativament alta i fins i tot de forma diària.
Alta difusió. Tots els blocs solen incloure a les seves pàgines botons per compartir els seus articles en xarxes socials, de manera que el seu abast pot arribar a ser molt elevat, cosa que repercuteix en un nombre més gran de visitants i d'interaccions.
Interacció. La possibilitat d'enllaçar a altres publicacions, de difondre els continguts a les xarxes socials i d'integrar un sistema de comentaris que es pot activar per a cada entrada, atorguen al bloc una gran interacció.
Fidelització. Cada bloc sol tenir una línia editorial definida pel seu autor o autors, cosa que al seu torn sol generar un públic també molt específic que acudeix amb regularitat a descobrir nous continguts, portant-lo fins i tot a subscriure's a través de serveis de difusió RSS per rebre i llegir còmodament les noves actualitzacions.
Diversitat. Les motivacions que porten les persones a escriure un bloc són molt diverses i quan se li pregunta a un blocaire sobre quina és la raó per la qual s'ha decidit a crear-lo sol donar-ne diverses: per compartir coneixement, expressar-se lliurement, com a forma d'opinió , protesta o activisme social, per aprofundir en temes d'interès, o simplement com a manera de portar un diari personal.

Les blocosferes: De la mateixa manera que les persones solem agrupar-nos en funció d'interessos comuns i creem comunitats i xarxes socials (presencials i digitals), els blocs, o més aviat els blocaires, també tendeixen a relacionar-se entre si en funció de la seva temàtica, constituint petits universos o “blogosferes”, de manera que se segueixen els uns als altres, s'enllaçen, comparteixen i conversen sobre els seus continguts, formant una sola veu que es retroalimenta i té una major difusió de la que tindria un bloc de forma individual.

2.3. LA SEGÜENT RE-EVOLUCIÓ D'INTERNET

Per acabar, parlem que la propera evolució de la web fa referència a l'anomenada web semàntica, la qual inclou una sèrie de tecnologies que etiqueten i introdueixen descripcions dels recursos web, permetent classificar la gran quantitat d'informació que es genera a Internet i facilitant la gestió i la investigació a partir de les dades. Consisteix, per tant, a fer comprensible la web als ulls d'altres tecnologies, per aconseguir una organització més eficaç de la informació.

I de la confluència del web social i el web semàntic sorgeix com a resultat el web 3.0, fent que les converses que es generen en xarxes socials podran ser enteses, codificades i 'raonades' per la web semàntica, permetent als cercadors per exemple filtrar la informació que pot ser més rellevant per a cada persona en funció de les vostres necessitats.

Sembla que l'evolució d'Internet continua sent imparable i que encara que sembli que encara no hàgim assentat el fenomen de la web 2.0, el que ja ens ve en aquests moments constitueix un pas decisiu un web més intel·ligent, capaç d'entendre la informació que conté i de prendre decisions sobre la base d'ella.

Nous conceptes que entren a participar i que hauran de bregar amb altres termes com són els de privadesa, confidencialitat i seguretat de la informació, cosa que veurem que en salut té una importància especial pel tipus de dades que fem servir, cosa que resultarà sens dubte en una redefinició de les regles del joc.

3. LA SALUT A L'ERA DIGITAL

Tot allò que hem vist fins ara, la societat del coneixement, la irrupció d'Internet i la seva evolució cap a la web social ens ha servit per posar en context el moment en què vivim i poder així fer-nos una idea de cap a on ens dirigim.

Ara entrem ja de ple en com aquests canvis disruptius s'estan introduint també en la salut i estan redefinint aspectes com la comunicació entre ciutadans, professionals i organitzacions de salut, el paper cada cop més important que hi juga Internet i com estan canviant els rols i regles del joc pel que fa a salut.

Tractarem d'analitzar el paper de les noves tecnologies en l'àmbit de la salut i com estan aportant valor a la salut de les persones. I finalment, parlarem de les noves tendències tecnològiques que suposaran el desenvolupament dels propers anys.

3.1. CONCEPTES

Hi ha molts conceptes relacionats amb l'ús del digital i les anomenades noves tecnologies en l'àmbit de la salut, la qual cosa de vegades genera certa confusió o un mal ús de la terminologia.

Podríem dir que l'e-Salut (e-health) és el terme paraigua que engloba els altres i que fa referència a l'aplicació de les tecnologies de la informació i la comunicació (TIC), a l'ampli rang d'aspectes que cobreixen el cura de la salut.

Al llarg dels darrers anys s'ha intentat definir aquest terme i diversos autors han realitzat diverses aproximacions cap a una definició de consens, però ens quedem amb la proposta per Eisenbach l'any 2001, el qual proposa que:

“e-Salut és un camp emergent a la intersecció de la informàtica mèdica, la salut pública i els negocis, referit als serveis sanitaris i la informació transmesa o millorada a través d'Internet i les tecnologies relacionades. En un sentit més ampli, el terme representa no només un desenvolupament tècnic, sinó també un estat mental, una manera de pensar, una actitud i un compromís amb un pensament connectat, global, per millorar la sanitat local, regional i globalment a través ús de les tecnologies de la informació i la comunicació”.

I, d'altra banda, realitza una proposta perquè l'”e” del terme e-Salut, no només es refereixi a la part electrònica, sinó que impliqui 10 termes més que són:

Efficiency – Eficiència
Enhancing quality of care – Millora de la qualitat de la cura
Evidence based - Basada en l'evidència
Empowerment of consumers and patients – Empoderament de consumidors i pacients
Encouragement – Estimulant
Education through online sources – Educació a través de fonts digitals
Enabling information exchange – Permetre l'intercanvi d'informació
Extending the scope – Ampliar el focus
Ethics – Ètica
Equity – Equitat

Si ens veurem què hi diu l'Organització Mundial de la Salut, aquesta defineix el terme e-health, al qual es refereix en espanyol “cibersalut”, com l'ús de tecnologies de la informació i la comunicació per a la salut. I en un sentit més ampli, fa referència al fet que l'e-salut s'ocupa de millorar el flux d'informació a través de mitjans electrònics per donar suport a la prestació de serveis de salut i la gestió dels sistemes de salut.

Partint que el terme e-salut és un terme que engloba i es relaciona amb molts altres, vegem a continuació quins són els que en deriven:

Salut 2.0. La salut 2.0 és l'aplicació de la web 2.0 o web social a l'àmbit de la salut, que obre el camí a la participació i noves formes de comunicació entre pacients i professionals de la salut. Terme, per tant, ampli que es refereix més a una sèrie d'actituds i conductes que a l'ús d'eines o tecnologies concretes.
m-salut, salut mòbil o m-health (de l'anglès mobile health). Fa referència a l'ús de dispositius mòbils i tecnologies sense cables per tenir cura de la salut. Incideix en l'aspecte de mobilitat que permeten aquestes tecnologies i que està creixent de forma exponencial durant els darrers anys, per l'abaratiment d'aquests dispositius i la possibilitat cada cop més gran de connexió a la xarxa.

Aquestes tecnologies permeten als pacients estar connectats en qualsevol moment i lloc a informació sanitària, institucions, enviament de registres per a monitorització remota, possibilitant a més l'accés als registres i les dades personals de salut a pacients i professionals.

Telesalut, telemedicina, teleinfermeria i teleeducació. Són conceptes que fan referència a l'aplicació de serveis de medicina i cures d'infermeria a distància, a través de programes en què es fan servir tecnologies de la informació i la comunicació. Aquests serveis van des de la consulta telefònica per a diagnòstic o consell sanitari, arxiu i accés a exàmens radiològics i proves diagnòstiques fins a l'aplicació de cirurgia a distància. Engloba, per tant, serveis com el telediagnòstic, teleconsulta, telemonitoratge i videoconferència.
Xarxes socials, comunitats virtuals i tecnologies d'acostament a salut. Consisteixen en una sèrie d'aplicacions basades a Internet que es desenvolupen sobre els fonaments ideològics i tecnològics de la web 2.0 i que permeten la creació i intercanvi de continguts generats per l'usuari, el suport i la comunicació.

E-pacients i e-professionals. En parlarem més endavant, però es refereixen, per una banda, a aquelles persones amb capacitat per a l'ús d'Internet i noves tecnologies per millorar-ne la salut; i de l'altra, als professionals sanitaris que tenen competències en l'ús d'Internet i altres eines digitals, cosa que els permet un millor desenvolupament professional perquè tenen més capacitat per gestionar la informació, adquirir nous coneixements i realitzar tasques de formació i investigació en xarxa. A més, tenen capacitat per connectar amb els pacients i saben utilitzar els canals digitals per aportar valor en salut.

3.2. PRESENT I FUTUR DE LES TECNOLOGIES APLICADES A LA SALUT

El futur d'aquestes tecnologies i la seva aplicació al camp de la salut es presenta molt prometedor i ens trobem al principi del que serà una era de desenvolupaments tecnològics continus.

La veritat és que, encara que parlem d'aquestes tecnologies aplicades a la salut en clau de futur, algunes ja formen part del nostre present i estan començant a demostrar tot el seu potencial. Algunes són:

Apps o aplicacions mòbils. Dissenyades per oferir diferents serveis i funcionar als telèfons intel·ligents i tauletes electròniques. Estan tenint un creixement molt important i actualment ja existeixen milers d'apps de salut. Es creen amb diferents fins que van des d'aplicacions dedicades al benestar al físic i monitorització de constants, fins a la consulta d'informació, comunicació i missatgeria instantània.
Gamificació: La salut és un dels camps que més es pot beneficiar amb la gamificació. L'aplicació de sistemes de puntuació, objectius i èxits podria millorar aspectes com l'adherència dels pacients al tractament o el desenvolupament d'hàbits saludables. Actualment és un camp en ple desenvolupament i són moltes les aplicacions que sorgeixen de l'ús dels anomenats jocs seriosos.
Big data en salut. El concepte “big data” fa referència a aquella col·lecció tan gran i complexa de dades, que no es pot processar per les habituals aplicacions de processament de dades.

La digitalització de molts serveis de la salut, permeten emmagatzemar enormes quantitats de dades, l'anàlisi de les quals faria possible entre altres coses conèixer millor algunes malalties, determinar els millors tractaments, desenvolupament de models predictius que permetin detectar de forma precoç algunes malalties i servir com a guia per a la pràctica clínica i les cures que oferim.

El Jo-quantificat i la tecnologia vestible o wearable. Consisteix en el monitoratge continu de determinats paràmetres, la qual cosa permet la recopilació d'informació sobre hàbits quotidians, a través de sensors integrats en dispositius com ara polseres, podòmetres, bàscules i sensors de ritme cardíac, temperatura, etc.

A diferència de la telemonitoratge, en què és el professional el que fa el seguiment, en el jo-quantificat (self-tracking o quantified self), és el ciutadà el que de forma voluntària desitja quantificar la seva activitat física mitjançant aquests dispositius.

Internet de les coses. Els experts auguren que la propera dècada serà la de l'Internet de les coses, on tindrem milions d'objectes (dispositius mèdics inclosos) connectats a la xarxa i intercanviant dades entre si. Disposarem de constants vitals ofertes per sensors que emmagatzemaran i enviaran dades en temps real, formant part de la nostra història clínica electrònica. Sensors integrats a la roba que enviaran senyals d'alarma o activin altres serveis. I per descomptat, explotació de totes aquestes dades per a investigació i disseny de nous fàrmacs o dispositius.

De mica en mica comencem a entreveure com serà el futur cap al que ens encaminem en l'ús d'Internet i altres tecnologies en l'àmbit de la salut.

I si bé la tecnologia juga un aspecte cada vegada més important, el que ja sabem és que el que realment resultarà més beneficiat és l'aspecte social de la salut, allò que hem anomenat salut 2.0, perquè són les persones les que estan posant totes les eines al servei d'una major connexió i de participació en comunitat, que cada cop estaran més integrades i alimentades per les dades de salut que anem incorporant com a usuaris, de manera conscient o automàtica.

4. NOVA SOCIETAT, NOUS PACIENTS

Si anteriorment hem parlat de com ha sorgit una nova societat anomenada del coneixement, la qual se sustenta en xarxes d'informació que possibiliten una comunicació i participació mai vistes fins ara, és evident que una conseqüència directa és el naixement d'un nou tipus de ciutadans , capaços d'adaptar-se a aquest nou context i aprofitar les eines que tenen al vostre abast per millorar també tot allò relacionat amb la vostra salut.

D'aquesta manera ha sorgit el denominat moviment dels e-pacients, que fa referència a aquesta capa digital que integren en la seva forma de fer les coses i que incorporen a la seva manera de buscar informació sobre salut, entrar en contacte amb altres persones a la seva mateixa situació i comunicar-se de manera efectiva amb professionals o institucions.

L'e-pacient sorgeix per tant a partir d'un tipus de ciutadà que desitja tenir un poder de participació social més gran i vol ser responsable en la presa de decisions que afecten la seva vida i en conseqüència, en la seva salut.

Podríem definir-ho com aquella persona que pren un paper actiu pel que fa a la seva salut i usen Internet i altres tecnologies de la informació i la comunicació, per millorar-ne l'estat de salut o el d'altres persones. El terme inclou, per tant, no només pacients directes, sinó també persones del seu entorn.

Com sorgeix l'e-pacient? L'e-pacient neix de la confluència de dos factors: d'una banda, d'aquelles persones empoderades, traducció de l'anglès empowerment. És a dir, persones que tenen la capacitat i la convicció de tenir un paper actiu i ser responsables en la presa de decisions de tot allò que concerneix la seva salut; i que a més tenen la capacitat d'utilitzar i posar a la vostra disposició les eines digitals que us poden ajudar en aquest objectiu.

Com a pacients comencem també a cercar de manera activa informació en salut, a participar en fòrums i xarxes socials sanitàries, a comunicar-nos ia establir relacions amb pacients, professionals i institucions a través d'Internet, a intentar resoldre problemes, entendre símptomes. I, en definitiva, a crear els nostres propis Entorns Personals de Salut, en què integrem totes les fonts que aporten valor a la nostra salut.

4.1. TIPUS D'E-PACIENTS

No hi ha un límit clar que defineixi allò que és un e-pacient i allò que no, sinó que podríem parlar d'una escala o classificació en funció de l'ús que fan de les tecnologies, ja que tant els graus d'alfabetització digital com els d'apoderament són variables a cada persona.

Podríem descriure 3 tipus d'e-pacients d'acord amb l'ús que fan d'Internet:

Bon estat de salut (60%): pacients que pensen ocasionalment sobre la seva salut i usen Internet de forma esporàdica i per informar-se sobre aspectes concrets de la salut (exercici, nutrició, etc.). També ho fan per buscar informació sobre els seus símptomes abans d'anar a les consultes mèdiques, i sobre els diagnòstics després.
Recentment diagnosticats (5%): són pacients que recentment han començat amb un problema de salut, o acaben de ser diagnosticats d'una malaltia i escodrinyen la xarxa a la recerca d'informació, participen en fòrums i comunitats i fan ús intensiu dels recursos sanitaris a xarxa.
Crònics i cuidadors (35%): persones amb malalties cròniques que usen recursos en xarxa per ajudar a gestionar la seva condició i mantenir-se al dia. A més, contacten amb altres pacients i professionals a través d'espais virtuals i participen en grups o comunitats virtuals.

4.2. LA PARTICIPACIÓ DELS PACIENTS A LA WEB 2.0

De la mateixa manera que fem com a ciutadans, l’ús que fan els pacients d'Internet i tecnologies en salut és molt diversa, tant en variabilitat com en intensitat i podem trobar des de pacients que fan cerques sobre els seus símptomes a Google abans d'anar a la consulta, fins i tot altres que participen activament en comunitats virtuals, generen continguts propis i donen suport a altres malalts.

Vegem quins són els usos més habituals que estan fent els pacients en aquests entorns:

Cerca d'informació: Internet ha democratitzat l'accés a la informació en salut, abans restringit a l'àmbit sanitari. Avui dia qualsevol persona té a la vostra disposició infinitat de recursos en tot tipus de formats, cosa que permet l'accés a enormes quantitats d'informació per part dels pacients. Però aquesta sobreabundància que podria ser bona a priori suposa també una sèrie de barreres d'entrada i problemes a l'hora de la seva gestió.

En el nostre àmbit, la cerca d'informació en salut es realitza bàsicament a través de cercadors com Google, el qual es porta 9 de cada 10 consultes i constitueix per tant la porta d'entrada més important d'accés a informació sobre salut.

Pel que fa als tipus de cerca sobre salut que fan els pacients a Internet, gairebé la meitat de les consultes són sobre malalties, seguit d'altres sobre nutrició, alimentació i estils de vida, i també informació sobre medicaments. I pel que fa a les malalties, la majoria de cerques estan relacionades amb diagnòstics, tractament i experiències d'altres pacients.

Les barreres principals que troben els ciutadans davant l'ús d'Internet per a qüestions sanitàries són:

El desconeixement de la fiabilitat de la informació.
El risc de mala interpretació de la informació trobada.
La manca de competències digitals.

Participació i ús de les xarxes socials: Les xarxes socials han esdevingut els nous escenaris de participació on els usuaris socialitzen amb altres persones, comparteixen informació i recursos. Habitualment amb finalitats personals de tipus lúdic, però també en relació amb la salut. Dins dels usos que fan els pacients de les xarxes socials per a la seva salut, podem trobar xarxes socials de tipus generalista, com ara Facebook o Twitter, i altres específiques dedicades a la salut, com serien Redpacientes i Personasque.
Fòrums i comunitats de pacients. Tant de forma lliure, a través dels fòrums informals que es generen al voltant de temes de salut, com a xarxes específiques, com són els fòrums d'ajuda a malalties cròniques i comunitats de pacients. Els pacients utilitzen aquests espais per buscar altres persones en la mateixa situació, donar o buscar suport, o entaular comunicació amb professionals o institucions sanitàries.
Xarxes i espais informals. La capa social que impregna tot Internet ha convertit pràcticament qualsevol espai, blocs, webs institucionals i fins i tot aplicacions mòbils, en un lloc susceptible de participació en salut, on els pacients comparteixen informació, consulten els seus dubtes i estableixen canals de comunicació. Això ha fet que la conversa en salut s'hagi descentralitzat i es produeixi a qualsevol d'aquests llocs que permeten la participació dels usuaris.

4.3. GENERACIÓ DE CONTINGUTS A SALUT

Per acabar, no hem d'oblidar que de la mateixa manera que els usuaris d'Internet hem passat de ser simples consumidors d'informació, a ser també productors (els anomenats prosumidors), com a pacients també fem el mateix.

El potencial de difusió que té el web social, juntament amb el baix cost d'accés a la informació i la disponibilitat d'eines de creació de continguts, ha permès que siguin en molts casos els mateixos pacients els que creïn continguts que puguin ser útils altres pacients.

I si el bloc continua sent el format més important a l'hora de generar i difondre continguts, molts pacients han adoptat aquest format per parlar de la malaltia a través de la seva pròpia experiència, de manera que es converteixen en llocs d'ajuda a altres persones que comparteixen les mateixes condicions de salut.

En definitiva, els pacients estan començant a ocupar aquests nous entorns, buscant informació, compartint coneixement a través de xarxes i comunitats, i creant espais on comparteixen les seves experiències i ajuden altres persones.

Sembla que quan parlem d'alguna cosa digital, ho fem anteposant l''e' d'electrònica, creant termes com e-learning, e-banca, e-salut, e-pacients i e-professionals.

Però l'evolució natural de les coses ens fa predir que d'aquí poc temps tots serem e-pacients i de la mateixa manera que tots els aspectes relacionats amb la salut acabaran incorporant l'ús de tecnologies i es perdran aquestes 'e' de tots aquests termes.

5. EL PAPER DEL PROFESSIONAL DE SALUT A LA SOCIETAT DIGITAL

De la mateixa manera que com a ciutadans hem hagut d'adaptar-nos a un nou context en què les tecnologies ho estan transformant tot, com a professionals tenim davant nostre un gran repte per endavant, que passa per aconseguir una nova adaptació, que s'adeqüi al que la societat ens demana i que a més suposi un punt d'inflexió en la manera com ens desenvolupem professionalment.

Dedicarem aquest tema a conèixer quin és el nostre paper dins l'ecosistema digital, quins són els nous rols i competències que hem d'adquirir per impulsar el nostre desenvolupament professional i per promoure canvis a l'hora d'abordar la millora en la salut dels ciutadans.

5.1. DEFININT A L'E-PROFESSIONAL

De la mateixa manera que Internet i la web social han afavorit l'aparició d'e-pacients, l'evolució del professional cap al que podríem anomenar un e-professional resulta inevitable.

Podríem definir-ho com aquell professional que és conscient del canvi digital i utilitza totes les eines que té al seu abast a la feina i per desenvolupar-se professionalment, adquirint les competències digitals necessàries per fer-ho de forma eficaç.

Això suposa que els professionals hem de començar a adquirir noves competències que ens permetin adaptar-nos amb èxit a aquest nou context.

Aquestes inclouen:

Habilitats en el maneig de la informació i els nous sistemes de comunicació
Competències que ens permetin millorar l’aprenentatge i gestionar el nostre coneixement
Així com competències per potenciar les nostres habilitats a l'hora de generar continguts propis i de treballar amb els pacients.

Podríem, doncs, parlar d'una banda d'eines que permeten impulsar la comunicació i el treball assistencial amb els ciutadans: eines de comunicació i gestió del procés assistencial, telemedicina, monitorització remota, producció de continguts, etc.

I de l'altra, tindríem tots aquells usos que contribuirien a millorar el desenvolupament professional, com són les eines per a la comunicació, cerca i gestió d'informació, formació i investigació.

Adquirir aquestes competències digitals permetrà, per tant, que ens transformem en autèntics e-professionals i que puguem realitzar les tasques següents:

Cerca, filtratge i gestió de la informació digital en salut.
Comunicació eficaç amb professionals i pacients a través de missatgeria, xarxes i sistemes de videoconferència.
Participació en espais digitals, com ara una xarxa social, fòrum de discussió, blocs, etc.
Edició i publicació de continguts en format digital.
Difusió eficaç de continguts de salut a xarxes socials.
Creació i edició d’informació en salut.
Ús adequat de ferramentes de recerca.
Creació i gestió eficaç d'una identitat digital i maneig de la reputació en línia.
Ús de ferramentes per a la creació de continguts de suport a la comunicació.
Ús de ferramentes de gestió d'història clínica electrònica.
Aprenentatge en línia a través de plataformes e-learning.
Participació en grups de treball i ús de ferramentes d'edició col·laborativa.

5.2. BARRERES A L'ADOPCIÓ I ÚS DE TECNOLOGIES

S’han definit una sèrie de barreres que impedeixen l’adopció d’aquestes tecnologies per part dels professionals de salut. A les ja coneguda bretxes:

Bretxa d'accés: molts professionals no tenen accés a Internet i aquestes eines a la feina
Bretxa d'utilització: derivada d'aquesta manca de competències d'ús
Bretxa d'apropiació: per la manca de visió a l'aplicació de les eines en el nostre context.

Caldria afegir altres problemes que impedeixen l'adopció de les tecnologies pels professionals de la salut, com ara:

La percepció d’utilitat, molt relacionada amb la bretxa d’apropiació. Si no percebem l'ús real d'aquestes tecnologies a la nostra feina no les utilitzarem. També parlem de manca d'aplicabilitat, ja que moltes eines no han estat dissenyades per a l'àmbit sanitari.
La tecnologia en si mateixa, tant en la forma com en l'ús. Si l'aprenentatge per a la utilització d'una tecnologia requereix molt esforç, és més difícil que un professional la faci seva i la faci servir adequadament. Són preferibles aquelles eines amb entorns més amigables i orientades a l'ús professional, per la qual cosa el disseny hi juga un paper important.
Les càrregues de treball i assignació de recursos. La manca de temps disponible per a l'aprenentatge i l'ús d'aquestes tecnologies, així com aspectes de tipus cultural i organitzatiu pel que fa a la manca d'inversió temps i recursos suficients en la formació dels professionals.
El tractament de la informació, la privadesa i la confidencialitat. De vegades els professionals no saben què passa amb les dades de salut que comparteixen i utilitzen, o desconeixen com tractar dades sensibles com són les que constitueixen els registres dels pacients
La presència o absència d’agents facilitadors. El fet de comptar en un servei amb professionals que tinguin coneixements en l’ús d’aquestes tecnologies pot actuar com a agent afavoridor en la seva adopció per la resta dels components de l’equip.

5.3. LA IDENTITAT DIGITAL I REPUTACIÓ ONLINE

Els usos que fem avui dia d’Internet i noves tecnologies estan canviant a gran velocitat. Fins fa poc temps la nostra realitat digital es limitava a l'ús d'Internet amb finalitats informatives i potser a la recepció i enviament de correu electrònic. Mentre que, en aquests moments, comença a ser una realitat cada cop més complexa, ja que participem en fòrums de debat, pàgines web, subscripció a continguts, intercanvi en xarxes socials, etc.

S'obren davant nostre una sèrie de reptes que posen damunt la taula qüestions com ara el tractament de la sobreexposició a xarxes socials, la privadesa i seguretat de la nostra informació, etc.

I fruit de totes aquestes interaccions, registres i converses comencem a deixar empremtes que són visibles a la xarxa. Estem generant, per tant, una identitat digital que no pot ser ignorada i que haurem d'aprendre a gestionar.

De fet, la nostra identitat digital neix en el moment que algú incorpora informació que faci al·lusió a nosaltres i es va construint al llarg del temps a través de la nostra participació directa o de les aportacions d'altres persones, cosa que significa que tant les accions com les nostres omissions formen part de la nostra identitat digital.

Altres conceptes comencen també a cobrar importància, de manera que la reputació continua sent un dels actius intangibles més importants per a un professional sanitari, però ja no es redueix a l'esfera presencial, sinó que es construeix en bona mesura a partir del que passa al plànol digital.

Parlem, doncs, que els professionals hem de ser capaços d'adaptar-nos a aquest nou escenari i que hem de començar a desenvolupar habilitats crítiques que ens permetin desenvolupar-nos i oferir serveis de valor als ciutadans.

Competències tan importants com són la cerca, el filtratge i la gestió d'informació, la participació efectiva en entorns digitals, el treball i la recerca en grup. I de cara al treball amb els ciutadans, aspectes com són la comunicació síncrona i asíncrona en canals digitals, l'ús de plataformes de gestió d'informació clínica i la generació i producció de continguts que ens poden servir d'ajuda a la nostra tasca d'educació per a la salut.

6. LA CONVERGÈNCIA EN SALUT. TECNOLOGIES D'ACOSTAMENT

Al llarg dels temes anteriors hem realitzat un recorregut pels diferents aspectes, tant tecnològics com socials, que han influït perquè l'e-salut sigui ja en aquests moments una realitat i que ciutadans, professionals i institucions estiguem construint les bases del que serà el futur de la salut durant els propers anys.

L'any 1999 Levine, Searls, Locke, i Weinberger van publicar el Manifest Cluetrain, en què van incloure 95 tesis centrades en l'impacte que tindria Internet i les Tecnologies de la Informació i la comunicació sobre els mercats i les organitzacions. La seva proposta partia de la hipòtesi que el canvi tecnològic provocaria una transformació total i apostaven perquè allò digital transcendiria més enllà de la tecnologia i s'assentaria sobre una nova forma de fer-les coses centrada en la col·laboració, la transparència, l'intercanvi personal i l'horitzó de les xarxes.

Si el Manifest quedava resumit per la frase 'els mercats són converses', podríem de la mateixa manera apropiar-nos del concepte i portar-lo al nostre terreny, dient que 'la salut també és cada cop més converses'.

Les evidències en aquest sentit són força clares i cada dia veiem la importància i el paper més destacat que tenen les xarxes socials (tant presencials com digitals) a la salut, tant en forma d'intercanvi d'informació i opinions entre els diferents actors, com en la cada vegada més gran participació dels ciutadans en aquests espais.

Al llarg d'aquest tema parlarem d'humanisme en salut i tecnologies d'acostament i ho farem a través del plantejament d'iniciatives i casos d'èxit que s'estan desenvolupant en aquests moments i que estan impulsant-se en molts casos des de la base, a partir de l’esforç dels propis ciutadans i professionals.

6.1. HUMANISME EN SALUT I TECNOLOGIES D'ACOSTAMENT

Freqüentment quan parlem de termes com a humanisme i tecnologia, aquests són percebuts com a antagònics o difícils de conjugar. Un fet que posa de manifest la sensació general que la tecnologia ha estat una de les causes que han propiciat un desenfocament de l’atenció centrada en la persona, menys humana i en favor de la tecnologia.

Des de la segona meitat del segle XX es comença a parlar d'una deshumanització de l'assistència, atribuïda a l'avanç imparable que va començar a tenir el desenvolupament tecnològic i també al fenomen de la hiperespecialització dels professionals.

Aquest darrer fet potser ha influït més en la professió mèdica que en la infermera, la qual ha estat més lligada i propera al pacient. Però la veritat és que l'actual model biomèdic tan estès a la nostra societat està més centrat en el tractament de malalties que en el de persones d'una manera integral, posant més l'accent a l'aspecte tecnològic.

Els ciutadans per la seva banda desitgen el millor dels dos mons i demanen al sistema sanitari un tracte que reuneixi el millor humanisme recolzat per la millor tecnologia disponible.

I en aquest sentit, la tecnologia no ha de ser negativa en si mateixa, sinó que dependrà del context i utilització que en fem. Per tant, no hauríem de parlar de tecnologies, sinó de l'ús de tecnologies. D'aquesta manera, podem crear contextos de relació humanitzada en entorns altament tecnificats, en què es reconegui i tingui en compte la dignitat de la persona.

La veritat és que l'humanisme també ha evolucionat cap a un humanisme digital, en què també s'està redefinint el paper que juguen les anomenades noves tecnologies en la salut, sobretot aquelles que estan més centrades en la part social ia les quals anomenarem Tecnologies d'Apropament.

Tecnologies centrades en les persones capaces de generar contextos humanitzats que incideixin en la sociabilitat, com a factor determinant per establir vincles entre ciutadans, professionals i institucions.

Tecnologies que anomenem d'acostament perquè:

Apropen entre a les persones que tenen problemes de salut similars, afavorint l'aprenentatge i el suport mutu, basats en la vivència d'experiències similars.
Ens connecten a fonts d'informació en salut i permeten un intercanvi de valor i de confiança amb professionals i institucions.
Possibiliten models de relació horitzontals en què el pacient està al centre del sistema, cosa que li atorga un major control sobre la seva salut i afavoreixen la presa de decisions.

6.2. ESPAIS DE PARTICIPACIÓ A SALUT

Internet s'està convertint en una de les principals fonts d'informació en salut a què acudeixen els ciutadans a la recerca de respostes.

Els fòrums de suport i les comunitats digitals de pacients són també llocs on cerca informació, però a més serveixen per a aspectes com el suport emocional i la recerca del suport d'altres pacients.

L'aparició d'aquests espais està propiciant a més canvis en els programes d'educació per a la salut, passant d'un model clàssic en què el coneixement únicament es transmetia de forma vertical, des d'un professional expert fins al pacient o ciutadà, cap a nous models horitzontals, a els que les dues parts tenen alguna cosa a aportar.

Els Fòrums de debat. Són espais de participació, generalment oberts, on es generen discussions organitzades per temes, i on qualsevol usuari pot aportar la seva opinió. Hi flueix la informació d'una manera més o menys organitzada i encara que són espais generalment de caràcter informal.

És cert que a causa del caràcter informal i generalment improvisat d'aquests espais i de la manca de participació de professionals, la qualitat de la informació no és tan alta com la que poden tenir altres entorns digitals. Encara que també hi ha estudis que fan al·lusió que l'alt nivell de participació d'aquests espais ajuda a corregir els errors en la informació que s'hi produeixen.

Hi ha també fòrums de participació en salut, específicament creats amb aquesta finalitat, en què fins i tot participen professionals de salut i que estan moderats i orientats a uns objectius concrets. En ells els pacients aprenen a partir de les experiències que ja han viscut altres persones, les quals actuen com a models i com a resultat aquestes persones s'impliquen molt més en tot allò que concerneix la seva salut, alhora que se senten tractats amb respecte, dignitat i en condicions d’igualtat.

Xarxes socials generalistes. Xarxes com Facebook, Twitter, o fins i tot YouTube, considerades de tipus generalista, són també utilitzades amb èxit com a forma de generar comunitats en l'àmbit de la salut, atès el seu gran abast i penetració entre els usuaris.

Aquest tipus de xarxes presenten l'avantatge que en estar instal·lades sobre una xarxa que ja utilitzen milions de persones, resulta molt més fàcil sumar nous participants, que no han d'aprendre a fer servir l'eina i que comparteixen els continguts amb altres persones del seu entorn . I com a inconvenient podríem destacar el fet que la informació no està organitzada i resulta difícil de trobar, de manera que els temes de consulta més freqüents surten de forma reiterada.

Comunitats de pacients. Aquest tipus d'espais no tenen el mateix abast que les anomenades xarxes generalistes, però ho compensen amb un millor aprofitament i aportació de valor, ja que els usuaris que hi participen se senten més identificats per l'objectiu comú de participació al voltant d'un tema de salut.

Són, per tant, comunitats que han estat creades específicament amb la finalitat de ser un espai de participació en salut i afavorir l'intercanvi i l'aprenentatge entre els seus membres. En aquest tipus de xarxes hi participen molts tipus de pacients, encara que són més actives aquelles integrades per persones que comparteixen una patologia crònica.

Els avantatges que presenten aquest tipus de xarxes específiques davant de les generalistes i informals són diversos:

D'una banda, aquestes comunitats es mantenen unides gràcies al fet que els seus integrants comparteixen un interès alt per un tema de salut, el qual manté la cohesió del grup.
A més, són xarxes molt específiques i els seus límits solen estar força ben definit, cosa que centra la conversa.
Són també espais d'aprenentatge i gestió del coneixement en salut, on pacients i professionals poden aprendre els uns dels altres i actuen com a filtres d'informació en salut.
Permeten l'acostament entre persones amb interessos comuns, actuant com a nexe i possibilitant la creació de relacions entre els seus membres.

Xarxes socials informals. I, finalment, no podem obviar cap altre tipus d'espais de caràcter informal que també aglutinen gran part de la conversa en salut. Entorns que no van ser creats en principi com a comunitats de salut, però que han estat transformades en microcomunitats gràcies al caràcter social que ha aportat la web 2.0. És, per exemple, el cas d'alguns blocs de pacients, professionals i institucions.

6.3. L'EXPERIÈNCIA DE SALUT DIGITAL DEL PACIENT

Un dels aspectes que més s'estan introduint darrerament a les institucions sanitàries com a forma de millorar la qualitat d'atenció al pacient, són els anomenats mapes de processos o viatges d'experiència del pacient (patient journey), que consisteixen a examinar com és el camí del pacient durant tot el procés assistencial, amb l'objectiu de detectar problemes i identificar possibilitats de millora a través de les quals poder redissenyar serveis o crear-ne de nous.

La incorporació digital a la salut presenta sens dubte una oportunitat per millorar aquest camí d'experiència del pacient. perquè gràcies a la tecnologia som capaços d'actuar al llarg de tot el procés de manera més eficaç.

Sens dubte el futur es presenta prometedor i passa per una personalització més gran i l'ús de serveis i tecnologies d'acostament, que permetin posar en contacte pacients, professionals i institucions d'una manera més eficaç. Ajudant a configurar a cada pacient els seus propis entorns personals de salut, en què disposaran d'informació i recursos, però també d'altres persones de les quals podran aprendre i recolzar-se.

Per això haurem de ser capaços d'integrar totes aquestes tecnologies de forma efectiva i aconseguir així el nostre objectiu d'aportar valor a la salut dels ciutadans d'una forma integral, col·locant el pacient al centre d'una vegada per totes i tot això sense perdre el humanisme en les cures que prestem.

BIBLIOGRAFIA

Curioso Walter H., Carnero Andrés M. Promoviendo la investigación en salud con Twitter. Rev Med Hered (Internet). 2011 Jul (citado 2021 Mar 19); 22(3): 121-130. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2011000300006
Redes sociales con mayor número de usuarios activos a nivel mundial en enero de 2021. (Internet) 2021 (Citado abril 2021). Disponible en: https://es.statista.com/estadisticas/600712/ranking-mundial-de-redes-sociales-por-numero-de-usuarios/
Twitter en España - Datos estadísticos. (Internet) 2021 (Citado abril 2021). Disponible en: https://es.statista.com/temas/3595/twitter-en-espana/
Tania Cabrera Arriaga, José Adnán Frías Luna, Salvador Hernández Flores, Oscar Francisco Iniestra Ayllon, Alex Manuel Solís Álvarez, Escrutinio de depresión y ansiedad en twitter a través de un programa de análisis de palabras, Investigación en Educación Médica, 2015. (Citado abril 2021) Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2007505715721642
Estudio Troll Patrol. Amnistia Internacional. (Internet) 2021 (Citado abril 2021). Disponible en: https://decoders.amnesty.org/projects/troll-patrol
Cómo combatir la desinformación. Estrategias de empoderamiento de la ciudadanía digital. Digital Future Society. (Internet) 2020 (Citado abril 2021) Disponible en: https://itsrio.org/wp-content/uploads/2020/07/Informe-C%C3%B3mo-combatir-la-desinformaci%C3%B3n.pdf
Guía práctica para el uso de las redes sociales en organizaciones sanitarias. TicBioMed. (Internet) 2013. (Citado abril 2021). Disponible en: https://www.semg.es/images/documentos/2018/uso_rr.ss_organizaciones%20sanitarias.pdf
Coronavirus: Mantente Seguro e Informado en Twitter. (Internet) 2020. (Citado abril 2021) Disponible en: https://blog.twitter.com/es_la/topics/company/2020/coronavirus-mantente-seguro-e-informado-en-twitter.html

Twitter para principiantes. (Internet) 2018. (Citado abril 2021). Disponible en: https://www.iebschool.com/blog/twitter-para-principiantes-redes-sociales/?bcsi-ac-c712955b9d327211=2F62C09900000003fpaTiTaqUKv/WnSgn/wB/N6ZZDVAAgAAAwAAADokIgAIBwAAAAAAAAU+AAAAAAAA

Álvarez Bornstein, Belén. Montesi, Michela. La comunicación entre investigadores en Twitter. Una etnografía virtual en el ámbito de las ciencias de la documentación. Revista española de Documentación Científica. 2016. (Citado abril 2021). Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/310464304_La_comunicacion_entre_investigadores_en_Twitter_Una_etnografia_virtual_en_el_ambito_de_las_ciencias_de_la_documentacion