1. CANNABIS
Dentro del grupo de Cannabis, la marihuana es la tercera droga recreativa más consumida del mundo, después del alcohol y tabaco. Su principal componente, el THC, tiene propiedades psicotrópicas y es liposoluble por lo que se acumula en tejido graso, cerebro y en la leche materna. Asimismo, se encuentran metabolitos en las heces de los bebés, lo que indica que el bebé absorbe y metaboliza el THC. Se detecta en leche materna hasta 6 semanas tras el último consumo en cantidad que podría ser significativa. Puede retrasar el desarrollo psicomotor del lactante. Por todo ello, diversas sociedades médicas lo consideran contraindicado durante la lactancia tanto de modo recreativo como medicinal. Como todas las drogas psicótropas de abuso, la marihuana altera el juicio y la conducta, ocasionan mayor frecuencia de alteraciones mentales incluida psicosis y pueden interferir con la capacidad materna para cuidar adecuadamente de sí misma y de su hijo, haciendo peligrar la vida y salud de ambos. Se debe evitar el colecho si se ha consumido marihuana.
2. COCAINA
La cocaína se excreta a la leche materna en cantidad que resulta tóxica para el lactante. Además, los recién nacidos y lactantes la eliminan mucho más lentamente que los adultos y puede llegar a detectarse en orina de los lactantes hasta 60 horas después de haber sido amamantados. Se han registrado cuadros de irritabilidad, tremulaciones, vómitos, diarrea, pupilas dilatadas, taquicardia e hipertensión arterial en lactantes cuyas madres la tomaban. Tras un consumo puntual de cocaína conviene esperar 24 horas antes de volver a amamantar.
3. ANFETAMINA
Aunque la literatura científica nos confirma que se excreta en leche materna, en lactantes cuyas madres tomaban anfetamina como tratamiento de narcolepsia se han medido niveles bajos en plasma y en orina y no se observaron problemas en el seguimiento clínico de dichos lactantes. Durante la lactancia, se puede valorar el uso terapéutico (narcolepsia, TDAH) de anfetamina, utilizando la menor dosis eficaz posible y vigilando en el lactante la aparición de irritabilidad, insomnio, falta de apetito y curva ponderal.
4. LSD (DIETILAMIDA DE ACIDO LISÉRGICO)
Derivado semisintético de los alcaloides del hongo cornezuelo del centeno o ergot (Claviceps purpurea). Aunque inicialmente se utilizó con fines terapéuticos y sigue habiendo interés médico como posible tratamiento de adicciones y otros trastornos psiquiátricos (Haden 2020, Schmid 2015), se considera una droga de abuso por sus intensas propiedades alucinógenas y psicodélicas.