TEMA 5. INFECCIONES OPORTUNISTAS

5.1 ASPERGILOSIS INVASIVA

5.1.1 Etiología

Causada por Aspergillus fumigatus. Relacionada con neutropenia prolongada y trasplante hematopoyético.

5.1.2 Manifestaciones clínicas

Los síntomas más frecuentes incluyen:

Fiebre persistente.
Tos.
Dolor torácico.
Hemoptisis.

5.1.3 Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen y marcadores microbiológicos:

TAC torácico.
Galactomanano sérico.
Cultivo respiratorio.

5.1.4 Complicaciones

Diseminación sistémica.
Insuficiencia respiratoria.

5.1.5 Tratamiento

• Tratamiento antifúngico de primera línea: Voriconazol.

• Alternativas:

Anfotericina B liposomal.

5.2 CANDIDIASIS SISTÉMICA

5.2.1 Etiología

Cándida spp. se encuentra frecuentemente asociada a:

Catéter venoso.
Nutrición parenteral.
Antibióticos prolongados.

Estos factores favorecen la colonización y el riesgo de infección sistémica.

5.2.2 Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas típicas son:

Fiebre persistente.
Fungemia.
Endoftalmitis.
Abscesos viscerales.

5.2.3 Diagnóstico

El diagnóstico se centra en:

Hemocultivos.
Beta-D-glucano.

5.2.4 Complicaciones

Shock séptico.
Diseminación multiorgánica.

5.2.5 Tratamiento

Primera línea:

Equinocandinas.

Alternativas:

Fluconazol.
Anfotericina B.

La elección del fármaco debe basarse en la gravedad de la infección, las características del paciente y la sensibilidad del agente causal.

5.3 NFECCIONES VIRALES GRAVES

5.3.1 Etiología

Agentes virales frecuentes:

Citomegalovirus (CMV).
Virus herpes simple (HSV).
Virus respiratorios.

5.3.2 Manifestaciones clínicas

Se observan con mayor frecuencia:

Neumonía viral.
Hepatitis.
Encefalitis.

5.3.3 Diagnóstico

La identificación de infecciones virales se realiza mediante técnicas de laboratorio específicas, que incluyen:

PCR viral.
Serología.

5.3.4 Tratamiento

El manejo de las infecciones virales se basa en el uso de antivirales dirigidos según el agente causal:

Aciclovir.
Ganciclovir.
Otros antivirales específicos según el tipo de virus.

5.4 INTERVENCIONES DE ENFERMRÍA EN INFECCIONES OPORTUNISTAS

Control de infecciones (6540)

Aplicar estrictamente las medidas de higiene de manos.
Mantener técnicas asépticas durante la manipulación de catéteres y accesos venosos.
Vigilar signos y síntomas de infección.
Limitar la exposición del paciente a posibles fuentes de infección.
Garantizar el cumplimiento de las medidas de aislamiento cuando estén indicadas.

Protección contra infecciones (6550)

Evaluar factores de riesgo individuales del paciente.
Controlar el recuento de neutrófilos y otros parámetros analíticos relevantes.
Fomentar medidas de autocuidado e higiene personal.
Educar al paciente y familia sobre signos de alarma y prevención de infecciones.

Monitorización de signos vitales (6680)

Controlar temperatura corporal de forma periódica.
Valorar frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y saturación de oxígeno.
Detectar precozmente signos de inestabilidad hemodinámica o sepsis.

Administración de medicación (2300)

Administrar antibioterapia prescrita dentro del tiempo recomendado.
Vigilar posibles reacciones adversas a los fármacos.
Comprobar compatibilidades y correcta preparación de la medicación intravenosa.
Evaluar la respuesta clínica al tratamiento.

Manejo del acceso venoso central (2440)

Inspeccionar el punto de inserción en busca de signos de infección o complicaciones.
Mantener la permeabilidad del catéter siguiendo protocolos establecidos.
Realizar curas con técnica estéril.

Soporte nutricional (1100)

Controlar ingesta y aporte nutricional, fundamental en pacientes inmunodeprimidos.
Recomendar suplementos o nutrición parenteral si es necesario.
Vigilar signos de desnutrición o déficit de micronutrientes que aumenten riesgo infeccioso.

Vigilancia (6650)

Evaluar estado general y aparición de nuevas manifestaciones.
Registrar hallazgos y comunicar al equipo de forma inmediata.

· Priorizar intervenciones según gravedad

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