Las urgencias metabólicas son complicaciones frecuentes en los pacientes oncológicos y pueden evolucionar rápidamente hacia situaciones potencialmente mortales. Entre ellas destaca el síndrome de lisis tumoral (SLT), una emergencia metabólica producida por la destrucción masiva de células malignas, ya sea de forma espontánea o tras el inicio de quimioterapia, radioterapia u otros tratamientos citotóxicos. La liberación de potasio, fósforo, ácido úrico y ácidos nucleicos provoca hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, alteraciones que pueden desencadenar insuficiencia renal aguda, arritmias, convulsiones e incluso muerte súbita.
El diagnóstico del síndrome de lisis tumoral se basa en los criterios de Cairo-Bishop, que diferencian entre SLT de laboratorio y SLT clínico, valorando tanto las alteraciones analíticas como la aparición de complicaciones clínicas. Los pacientes pueden presentar fatiga, náuseas, oliguria, edema, arritmias, hipotensión, confusión, tetania y convulsiones, por lo que es imprescindible realizar una exploración física completa y controlar la función renal, los electrolitos, el electrocardiograma y las pruebas de imagen cuando sea necesario. La identificación precoz de estas alteraciones es clave para prevenir el deterioro clínico y reducir la mortalidad.
El tratamiento del síndrome de lisis tumoral se centra en la prevención, la corrección de los desequilibrios electrolíticos y el mantenimiento de la función renal. Las medidas fundamentales incluyen hidratación intravenosa intensiva, monitorización estrecha de electrolitos y función renal, así como el uso de alopurinol o rasburicasa para controlar la hiperuricemia. Además, deben tratarse específicamente la hiperpotasemia, la hiperfosfatemia y la hipocalcemia sintomática. Las intervenciones enfermeras son esenciales e incluyen la monitorización de signos vitales, el control del balance hídrico, la vigilancia de los electrolitos, la administración segura de la medicación y la detección precoz de complicaciones como arritmias, tetania, oliguria o confusión, favoreciendo un tratamiento rápido y eficaz.