TEMA 5. TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN OFTALMOLOGÍA


La tinción con fluoresceína es una prueba ocular que permite detectar defectos epiteliales de la córnea o conjuntiva y cuerpos extraños, utilizando fluoresceína y luz azul de cobalto o de Wood. Las zonas lesionadas se tiñen de verde, mientras que las superficies íntegras no captan el colorante. El procedimiento incluye retirar las lentillas, aplicar fluoresceína en el saco conjuntival, mantener los ojos cerrados durante un minuto y posteriormente observar la superficie ocular para determinar la localización, tamaño y forma de las lesiones.

La eversión del párpado permite visualizar completamente la conjuntiva y esclerótica, siendo especialmente útil para localizar cuerpos extraños ocultos. Para el párpado superior se indica al paciente que mire hacia abajo, se sujetan las pestañas y se evierte el párpado sobre un aplicador; para el inferior, se indica mirar hacia arriba y se tracciona suavemente hacia abajo. La extracción de cuerpos extraños oculares puede producir dolor, lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño; se realiza exploración completa, eversión del párpado e irrigación con suero salino, pudiendo utilizarse instrumental estéril si el objeto persiste.

El lavado ocular consiste en irrigar el ojo, generalmente con suero fisiológico, para eliminar sustancias químicas o partículas y facilitar posteriormente la exploración. Está especialmente indicado ante quemaduras químicas, salpicaduras, polvo, arena y otros cuerpos extraños superficiales. La irrigación debe ser rápida, abundante y continua, manteniendo el ojo abierto y dirigiendo el líquido desde dentro hacia fuera; ante productos químicos se mantiene hasta normalizar el pH y/o durante al menos 15–30 minutos. Tras el lavado se debe reevaluar la visión, dolor, conjuntiva y córnea y derivar urgentemente a oftalmología si persiste dolor intenso, fotofobia, déficit visual o sospecha de lesión corneal. Si existe sospecha de traumatismo penetrante o ruptura ocular, no debe realizarse irrigación a ciegas.