946 522 986  |  692 063 088 9 h. a 17 h.
  1. Inicio
  2. Material didáctico
  3. APUNTES URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ENFERMERÍA
  4. TEMA 10. VALORACIÓN Y CUIDADOS EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

TEMA 10. VALORACIÓN Y CUIDADOS EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

10.1 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

10.1.1 Historia clínica y examen físico

  • Historia clínica: Es fundamental recopilar información sobre el inicio, duración y progresión de las lesiones, así como sobre síntomas asociados (fiebre, prurito, dolor) y antecedentes personales (enfermedades previas, medicamentos, alergias).
  • Examen físico: Evaluar la morfología, distribución y extensión de las lesiones cutáneas. Buscar signos de afectación sistémica (adenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia).

 

10.1.2 Biopsia cutánea

  • Indicaciones: Lesiones atípicas, sospecha de neoplasias, enfermedades ampollosas o vasculitis.
  • Técnicas:
    o   Biopsia por punción: Para lesiones pequeñas o superficiales.
    o   Biopsia excisional: Para lesiones más grandes o profundas.
  • Análisis histopatológico: Identificar patrones específicos (p. ej., acantólisis en pénfigo, vasculitis leucocitoclástica).

 

10.1.3 Cultivos y estudios microbiológicos

  • Cultivos bacterianos: Para infecciones cutáneas (celulitis, abscesos).
  • Cultivos fúngicos: Para dermatofitosis o candidiasis.
  • PCR y serologías: Para infecciones virales (herpes zóster, varicela) o enfermedades sistémicas (sífilis, Lyme).

 

10.1.4 Estudios de imagen

  • Ecografía: Para evaluar abscesos, celulitis o fascitis necrotizante.
  • Radiografía de tórax: En sospecha de sarcoidosis o tuberculosis cutánea.
  • Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Para evaluar la extensión de infecciones profundas o neoplasias.

 

10.2 TRATAMIENTOS TÓPICOS EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

10.2.1 Corticoides tópicos

  • Indicaciones: Dermatitis atópica, psoriasis, eccemas.
  • Potencia: Baja (hidrocortisona), media (betametasona), alta (clobetasol).
  • Efectos adversos: Atrofia cutánea, telangiectasias, estrías.

 

10.2.2 Antibióticos tópicos

  • Indicaciones: Infecciones superficiales (impétigo, foliculitis).
  • Principales agentes: Mupirocina, ácido fusídico.
  • Efectos adversos: Resistencia bacteriana, dermatitis de contacto.

 

10.2.3 Antifúngicos tópicos

  • Indicaciones: Dermatofitosis, candidiasis cutánea.
  • Principales agentes: Clotrimazol, terbinafina.
  • Efectos adversos: Irritación local, alergia.

 

10.2.4 Inhibidores de calcineurina tópicos

  • Indicaciones: Dermatitis atópica, eccemas.
  • Principales agentes: Tacrolimus, pimecrolimus.
  • Efectos adversos: Ardor, prurito.

10.3 TRATAMIENTOS SISTÉMICOS EN URGENCIAS DERMATOLÓGICAS

10.3.1 Corticoides sistémicos

  • Indicaciones: Enfermedades ampollosas (pénfigo, penfigoide), vasculitis, reacciones medicamentosas graves (DRESS, NET).
  • Dosis: Prednisona 0.5-2 mg/kg/día, dependiendo de la gravedad.
  • Efectos adversos: Hiperglucemia, osteoporosis, infecciones.

 

10.3.2 Antibióticos sistémicos

  • Indicaciones: Infecciones cutáneas graves (celulitis, fascitis necrotizante).
  • Principales agentes: Cefalexina, amoxicilina-clavulánico, clindamicina.
  • Efectos adversos: Diarrea, alergias, resistencia bacteriana.

 

10.3.3 Antivirales sistémicos

  • Indicaciones: Infecciones por herpes (zóster, simplex), varicela.
  • Principales agentes: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir.
  • Efectos adversos: Náuseas, cefalea, insuficiencia renal.

 

10.3.4 Inmunosupresores

  • Indicaciones: Enfermedades autoinmunes (lupus, dermatomiositis), enfermedades ampollosas.
  • Principales agentes: Azatioprina, micofenolato mofetilo, ciclofosfamida.
  • Efectos adversos: Mielosupresión, hepatotoxicidad, mayor riesgo de infecciones.

 

10.3.5 Terapia biológica

  • Indicaciones: Psoriasis grave, dermatitis atópica refractaria.
  • Principales agentes: Anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-IL-17 (secukinumab), anti-IL-4/IL-13 (dupilumab).
  • Efectos adversos: Reacciones infusiones, mayor riesgo de infecciones.

 

10.4 CRITERIOS DE DERIVACIÓN Y HOSPITALIZACIÓN

10.4.1 Derivación a dermatología

  • Lesiones atípicas: Sospecha de neoplasias, enfermedades ampollosas o vasculitis.
  • Falta de respuesta al tratamiento: Lesiones que no mejoran con tratamiento inicial.
  • Enfermedades crónicas: Psoriasis, dermatitis atópica grave.

 

10.4.2 Hospitalización

  • Afectación sistémica: Fiebre, malestar general, afectación orgánica (renal, pulmonar, cardíaca).
  • Lesiones extensas o graves: Quemaduras, necrólisis epidérmica tóxica (NET), fascitis necrotizante.
  • Riesgo de complicaciones: Infecciones graves, deshidratación, shock.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

  • Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJC, Gorbach SL, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2020 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2020;71(6):e1-e36. doi:10.1093/cid/ciaa001.
  • Cohen JI. Herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-63. doi:10.1056/NEJMcp1302674.
  • Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SCA, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: An initiative of the European Confederation of Medical Mycology. Lancet Infect Dis. 2019;19(12):e405-e421. doi:10.1016/S1473-3099(19)30312-3.
  • Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: A review. JAMA. 2016;316(3):325-37. doi:10.1001/jama.2016.8825.
  • Curso de Cirugía Menor. Tema 8: Drenaje de absceso [Internet]. 2020 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://cursocirugiamenor.es/wp-content/uploads/2020/11/TEMA8.-DRENAJE-ABSCESO.pdf
  • Joly P, Horvath B, Patsatsi A, Uzun S, Bech R, Beissert S, et al. Updated guidelines for the management of pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus. J Am Acad Dermatol. 2020;83(3):755-78. doi:10.1016/j.jaad.2020.02.005.
  • Schmidt E, Zillikens D. Pemphigoid diseases. Lancet. 2013;381(9863):320-32. doi:10.1016/S0140-6736(12)61140-4.
  • Zone JJ. Dermatitis herpetiformis. N Engl J Med. 2019;380(1):78-86. doi:10.1056/NEJMcp1804804.
  • Murrell DF, Peña S, Joly P, Marinovic B, Hashimoto T, Diaz LA, et al. Diagnosis and management of pemphigus: Recommendations of an international panel of experts. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):69-80. doi:10.1016/j.jaad.2020.02.001.
  • Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi:10.1002/art.37715.
  • Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, Requena L, Piette W, Carlson JA, et al. Nomenclature of cutaneous vasculitis: Dermatologic addendum to the 2012 International Chapel Hill Consensus Conference. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):100-13. doi:10.1016/j.jaad.2017.07.019.
  • Ozen S, Pistorio A, Iusan SM, Bakkaloglu A, Herlin T, Brik R, et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis, and childhood Takayasu arteritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(5):798-806. doi:10.1136/ard.2009.116657.
  • Yates M, Watts RA. ANCA-associated vasculitis. Clin Med (Lond). 2017;17(1):60-4. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-60.
  • McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484.
  • Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, Feldman SR, Hanifin JM, Simpson EL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-32. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023.
  • Paller AS, Simpson EL, Siegfried EC, Boguniewicz M, Sher L, Gooderham MJ, et al. Efficacy and safety of dupilumab in adolescents with uncontrolled moderate-to-severe atopic dermatitis: A phase 3 randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2020;156(1):44-51. doi:10.1001/jamadermatol.2019.3336.
  • Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-78. doi:10.1111/jdv.14888.
  • Servizo Galego de Saúde (SERGAS). Guía SERGAS de manejo de quemaduras [Internet]. 2022 [citado el 2 de diciembre de 2022].
  • Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. doi:10.1002/art.1780400928.
  • Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis. N Engl J Med. 1975;292(7):344-7. doi:10.1056/NEJM197502132920706.
  • van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2013;65(11):2737-47. doi:10.1002/art.38098.
  • Ozen S, Pistorio A, Iusan SM, Bakkaloglu A, Herlin T, Brik R, et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura. Ann Rheum Dis. 2010;69(5):798-806. doi:10.1136/ard.2009.116657.
  • American Academy of Dermatology (AAD). Guidelines of care for the management of psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1029-72. doi:10.1016/j.jaad.2018.11.057.
  • British Association of Dermatologists (BAD). Guidelines for the management of atopic eczema. Br J Dermatol. 2018;178(3):e71-e72. doi:10.1111/bjd.16155.
  • European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Guidelines for the management of pemphigus vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1900-13. doi:10.1111/jdv.16752.
  • World Health Organization (WHO). Guidelines for the management of severe skin infections. WHO Report. 2021.
  • McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484.
  • Uehara R, Belay ED. Epidemiology of Kawasaki disease in Asia, Europe, and the United States. J Epidemiol. 2012;22(2):79-85. doi:10.2188/jea.je20110131.
  • Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, Feldman SR, Hanifin JM, Simpson EL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-32. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023.
  • Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A, Paul C, Thyssen JP, de Bruin-Weller M, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):2717-2744. doi:10.1111/jdv.16892.
  • Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S, Plewig G, Przybilla B. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol. 2003;49(2):198-205. doi:10.1067/mjd.2003.329.
  • Brazzelli V, Grasso V, Croci G, Figar T, Borroni G. Kaposi varicelliform eruption: a case series and diagnostic challenge. Pediatr Dermatol. 2014;31(6):e132-e137. doi:10.1111/pde.12415.
  • Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, Andrews RM, Steer AC, Tong SYC, et al. The Global Epidemiology of Impetigo: A Systematic Review of the Population Prevalence of Impetigo and Pyoderma. PLoS One. 2015;10(8):e0136789. doi:10.1371/journal.pone.0136789.
  • Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LWA, Morris AD, Butler CC, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261. doi:10.1002/14651858.CD003261.pub3.
  • Herndon DN. Total Burn Care. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.
  • Gilaberte Y, Prieto-Torres L, Pastushenko I, Juarranz Á. Anatomy and function of the skin. In: Hamblin MR, Avci P, Prow TW, editors. Nanoscience in Dermatology. San Diego, CA: Elsevier; 2016. p. 1-14.
  • World Health Organization (WHO). Quemaduras [Internet]. 2022 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
  • Ministerio de Sanidad (España). Criterios, acordados por el Consejo Interterritorial, que deben cumplir los CSUR para ser designados como de referencia del Sistema Nacional de Salud [Internet]. [citado el 5 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/CentrosDeReferencia/docs/Fesp/Fesp1.pdf
  • Fundación MAPFRE. Informe de lesionados por quemaduras en España (2011-2017) [Internet]. 2020 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.fundacionmapfre.org/publicaciones/todas/informe-lesionados-quemaduras-en-espana-2011-2017/
  • Abad P, Acosta D, Ibáñez M, Lloret V, Patiño J, Gubern B. Quemaduras en la infancia. Trascendencia social a las puertas del 2000. Cir Pediatr. 2000;13:97-101.
  • Boluda P, Torreblanca M, Santos P, Núñez C. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud; 2011.
  • Palacios García P, Pacheco Compaña FJ, Rodríguez Pérez E, Bugallo Sanz JI, Fernández-Quinto A, Avellaneda-Oviedo EM. Trends in burn injuries in Galicia (Spain): An epidemiological study. Int Wound J. 2020;17(6):1717-24. doi:10.1111/iwj.13456.
  • Pacheco Compaña FJ, Avellaneda Oviedo EM, González Rodríguez A, González Porto SA. Burn patients during the Summer Solstice festivities: A retrospective analysis in a hospital burn unit from 2005 to 2015. Burns. 2016;42(7):1567-72. doi:10.1016/j.burns.2016.04.007.
  • Yoshino Y, Ohtsuka M, Kawaguchi M, Sakai K, Hashimoto A, Hayashi M, et al. The wound/burn guidelines - 6: Guidelines for the management of burns. J Dermatol. 2016;43(9):989-1010. doi:10.1111/1346-8138.13288.
  • Ministerio de Salud (Chile). Guía de práctica clínica para el manejo del gran quemado [Internet]. 2016 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/GPC-GRAN-QUEMADO-FINAL-18-MARZO-2016_DIAGRAMADA.pdf
  • Faculty of Pre-Hospital Care & British Burn Association. Management of burns in pre-hospital trauma care [Internet]. 2019 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://fphc.rcsed.ac.uk/media/2621/burns-consensus-2019.pdf

 

© 2026 SalusPlay
Aviso legal | Política de privacidad | Política de cookies