El Puesto Médico Avanzado (PMA) es el núcleo operativo esencial para la atención sanitaria inmediata en un Incidente con Múltiples Víctimas (IMV). Se trata de una instalación temporal, móvil y modular, diseñada para brindar una atención médica organizada, escalonada y eficiente durante las primeras fases de la emergencia, antes de la evacuación definitiva a hospitales.
Objetivos del PMA:
Su principal función es estabilizar clínicamente a víctimas graves o críticas, aplicar un sistema estructurado de triaje clínico para clasificar a los pacientes, y optimizar la evacuación sanitaria según la gravedad, disponibilidad hospitalaria y recursos logísticos. Además, descongestiona los hospitales evitando ingresos masivos simultáneos y garantiza la trazabilidad mediante el registro sistemático de pacientes.
El PMA no sustituye al hospital, sino que actúa como un filtro asistencial intermedio donde se realizan maniobras de soporte vital básico y avanzado y se toman decisiones clínicas, éticas y operativas para la derivación hospitalaria.
Ubicación y despliegue:
Debe instalarse en la zona fría, en un lugar seguro, accesible y alejado del foco de riesgo. Requiere buena accesibilidad para ambulancias, superficie plana y protegida, cercanía a fuentes de energía y comunicaciones, y espacio suficiente para sectorizar internamente según gravedad. En incidentes prolongados o multiescenario, pueden desplegarse varios PMA interconectados para una gestión coordinada.
Estructura interna y sectorización:
El PMA se organiza en áreas diferenciadas basadas en el sistema internacional de triaje por colores:
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Área roja (tratamiento inmediato): Pacientes críticos que requieren soporte vital avanzado y evacuación prioritaria.
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Área amarilla (tratamiento diferido): Pacientes graves pero estables que necesitan monitorización y tratamiento antes de evacuación escalonada.
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Área verde (leve): Víctimas con lesiones menores que reciben cuidados básicos o alta médica en sitio.
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Área negra (morgue provisional): Víctimas sin signos vitales, área aislada y controlada con acceso restringido y supervisión policial o forense.
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Área de triaje y filiación: Punto de entrada donde se identifica, etiqueta y registra a los pacientes, documentando datos clínicos y destino.
Equipamiento esencial:
El PMA cuenta con carpas sanitarias climatizadas, camillas, equipos de oxigenoterapia, monitorización básica, kits de trauma, desfibriladores, equipamiento de soporte vital avanzado, medicación de urgencia y equipos de protección para incidentes NBQ. También incluye sistemas de registro digital para gestión y trazabilidad de víctimas.
Dotación de personal:
El equipo mínimo incluye un médico coordinador, varios médicos clínicos, enfermeros, técnicos en emergencias, celadores, un psicólogo de emergencias y personal administrativo. En grandes dispositivos, se suman especialistas pediátricos, geriátricos y de toxicología, además de enlaces hospitalarios.
Gestión del flujo y evacuación:
El PMA coordina la evacuación sanitaria en función de la gravedad y disponibilidad hospitalaria, trabajando con el Centro Coordinador de Urgencias (112), el jefe sanitario en terreno y el responsable logístico. Se utiliza un sistema de “norias” para movilizar pacientes entre áreas y centros, priorizando a los casos más críticos para evitar saturación hospitalaria.
Importancia estratégica:
La instalación del PMA tiene un impacto clínico, logístico y psicológico clave: reduce la presión hospitalaria, mejora la supervivencia y disminuye la mortalidad evitable, además de fortalecer la percepción pública de la respuesta sanitaria y ofrecer apoyo estructurado a víctimas, familiares y profesionales.