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TEMA 11. SEGURIDAD DEL PACIENTE Y DEL EQUIPO DURANTE EL TRASLADO

La seguridad durante el transporte sanitario es una prioridad fundamental para preservar la vida del paciente, minimizar riesgos y garantizar condiciones óptimas tanto para él como para el personal asistencial. El entorno dinámico del transporte prehospitalario o interhospitalario impone desafíos únicos, como el movimiento del vehículo, condiciones climáticas, características del terreno, accesibilidad y la urgencia clínica. Estos factores exigen protocolos estrictos, formación continua y dispositivos adecuados para proteger tanto al paciente como al equipo sanitario.

La seguridad se puede dividir en dos grandes ejes: la del paciente y la del equipo de salud (conductores, técnicos en emergencias sanitarias, enfermeros/as, médicos, etc.). Cada uno implica acciones específicas, responsabilidades compartidas y evaluación continua.

 

11.1 SEGURIDAD DEL PACIENTE

La integridad física y clínica del paciente es la base de cualquier traslado sanitario. Esta seguridad abarca múltiples aspectos.

 

11.1.1 Estabilidad clínica previa al traslado

Antes de iniciar el traslado, se deben realizar valoraciones completas (vía aérea, ventilación, circulación, nivel de conciencia) y estabilizar al paciente dentro de lo posible. Esto incluye:

  • Control de vía aérea (intubación si es necesario).
  • Canalización venosa y fluidoterapia.
  • Control del dolor.
  • Monitorización cardíaca.
  • Administración de oxígeno o ventilación asistida.
  • Inmovilización de fracturas o columna vertebral.

 

11.1.2 Sujeción y protección física

  • Sistemas de inmovilización: como férulas, collares cervicales, colchones de vacío o camillas tipo cuchara, son esenciales para evitar movimientos que agraven lesiones.
  • Anclaje seguro: el paciente debe estar correctamente asegurado a la camilla, que a su vez debe estar fijada al vehículo.
  • Protección durante el trayecto: se deben prever medidas para evitar caídas, golpes o desplazamientos bruscos causados por maniobras del vehículo.

 

11.1.3 Mantenimiento del entorno clínico adecuado

  • Garantizar una temperatura adecuada en el interior del vehículo.
  • Control continuo de constantes vitales mediante monitores multiparamétricos.
  • Acceso a equipos de emergencia como desfibrilador, aspirador, bombas de infusión, etc.

 

11.1.4 Posiciones de traslado del paciente

La posición corporal del paciente durante el traslado es un componente clave en su seguridad, estabilidad y evolución clínica. Una posición incorrecta puede provocar complicaciones como broncoaspiraciones, hipoxia, obstrucción de la vía aérea, dolor agudo o exacerbación de lesiones traumáticas.

La elección de la posición debe basarse en una evaluación clínica individualizada, teniendo en cuenta el tipo de patología, nivel de conciencia, vía aérea, tipo de lesiones y duración estimada del traslado.

 

PRINCIPALES POSICIONES UTILIZADAS:

 

  • Decúbito supino: El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, brazos alineados a lo largo del cuerpo, piernas extendidas, paralelas y alineadas a la columna vertebral y los pies formando ángulo recto.

 

Imagen 14. Propia

 

  • Trendelemburg: El paciente se encuentra en decúbito supino pero la camilla tiene una inclinación de 45º, en la cual la cabeza está más baja que el tronco.

 

Imagen 15. propia

                 

  • Antitrendelemburg: Es la posición inversa la trendelemburg; el paciente se encuentra en decúbito supino pero la camilla tiene una inclinación de 45º, en la cual la cabeza está más alta que el tronco.
  • Semisentado o fowler: El paciente se encuentra sentado con las rodillas ligeramente flexionadas. El ángulo del respaldo es de 45º. Existen algunas variantes:
    - Fowler alto: El ángulo del respaldo es de 90º.
    - Semifowler: el ángulo del respaldo es de 30º.

                                                                                                      

Imagen 16: propia

 

  • Litotomía o ginecológica: La paciente está acostada con la espalda apoyada, las piernas flexionadas y elevadas o separadas (suele ser la posición habitual en la cabina asistencias). Para facilitar el parto, si se produjese, se coloca a la paciente en sentido contrario a la marcha, de manera que se dispone de más espacio para la asistencia al paciente.
  • Posición lateral de seguridad: El paciente esté tumbado sobre un lado del cuerpo, preferiblemente le lado izquierdo.

 

Tabla 6. Posiciones de traslado en relación con la patología. Elaboración propia.

 

11.2 SEGURIDAD DEL EQUIPO SANITARIO

El personal que interviene en el traslado de pacientes, especialmente en el contexto prehospitalario y de emergencias, se enfrenta a una serie de riesgos que pueden comprometer su salud física, mental y emocional. Estos profesionales (conductores, técnicos en emergencias sanitarias, enfermeros y médicos) trabajan en condiciones dinámicas, bajo presión, y frecuentemente en entornos hostiles o inestables. La seguridad del equipo no solo es un derecho laboral, sino que también es esencial para garantizar una atención de calidad y sin errores al paciente, evitando el deterioro del entorno asistencial por incidentes prevenibles.

La seguridad del personal puede clasificarse en tres grandes ámbitos: riesgos físicos, psicológicos y biológicos, todos los cuales requieren planes de prevención, formación y protocolos de actuación claros.

 

11.2.1 Riesgos físicos

Las lesiones físicas representan una de las amenazas más frecuentes para el personal de transporte sanitario. Estas suelen estar relacionadas con:

  • Movilización manual de pacientes sin técnicas adecuadas, lo que conlleva a lesiones musculoesqueléticas como lumbalgias, distensiones o hernias.
  • Caídas y golpes durante la marcha del vehículo, especialmente cuando el trayecto es accidentado o cuando se realizan maniobras bruscas.
  • Exposición a fluidos biológicos, como sangre, vómitos o secreciones, en entornos con movilidad limitada y escasa previsibilidad.

 

MEDIDAS PREVENTIVAS:

  • Capacitación continua en ergonomía sanitaria y uso correcto de herramientas como camillas hidráulicas, sillas de evacuación o tablas espinales.
  • Uso obligatorio de arneses y cinturones de seguridad dentro de ambulancias, tanto para el personal como para los pacientes.
  • Aplicación rigurosa de protocolos de protección individual, que incluyen guantes, mascarillas, gafas, batas impermeables y calzado antideslizante.
  • Mantenimiento adecuado de los equipos e infraestructura del vehículo (puertas, luces, sujeciones, sistemas de frenado, etc.).

 

11.2.2  Riesgos psicológicos

El trabajo en situaciones de emergencia puede generar estrés agudo o crónico en el personal sanitario. Vivencias como fallecimientos, accidentes graves, atención a víctimas pediátricas, violencia en el entorno o situaciones de catástrofe natural pueden derivar en síndrome de burnout, ansiedad, trastornos del sueño o síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Estos riesgos se ven agravados por turnos extensos, presión asistencial constante y falta de espacios de contención emocional.

 

MEDIDAS PREVENTIVAS:

  • Implementación de espacios de apoyo psicológico tras incidentes críticos, donde el personal pueda verbalizar lo vivido y recibir acompañamiento profesional.
  • Gestión adecuada de los turnos laborales, favoreciendo descansos regulares, tiempos de recuperación y acceso a licencias cuando se requiera.
  • Programas de salud mental ocupacional, con herramientas de prevención del estrés, talleres de autocuidado y estrategias de afrontamiento.
  • Cultura institucional que valore el bienestar emocional del equipo, evitando la normalización del sufrimiento o la despersonalización del trabajador.

 

11.2.3 Exposición a enfermedades infecciosas

La pandemia de COVID-19 visibilizó con crudeza la vulnerabilidad del personal sanitario ante enfermedades infecciosas. Los traslados de pacientes potencialmente infectados aumentan el riesgo de contagio si no se aplican los protocolos adecuados.

Los virus respiratorios, enfermedades hemorrágicas o infecciones transmisibles por contacto representan riesgos constantes para quienes trabajan en espacios cerrados y compartidos como las ambulancias.

 

MEDIDAS PREVENTIVAS:

  • Desinfección rigurosa y sistemática de los vehículos e instrumentos médicos entre traslados, siguiendo protocolos establecidos por las autoridades sanitarias.
  • Uso obligatorio y correcto de equipos de protección individual (EPIs) según el tipo de patógeno (mascarillas FFP2/FFP3, guantes, visores, trajes impermeables).
  • Capacitación específica en bioseguridad y gestión de residuos sanitarios, minimizando el riesgo de transmisión cruzada.
  • Realización periódica de evaluaciones de riesgo biológico y campañas de vacunación para el personal, así como vigilancia epidemiológica activa.

 

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