TEMA 17. GESTIÓN Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS SANITARIAS

La gestión y prevención de riesgos laborales en los Servicios de Emergencias Médicas es un elemento clave para garantizar la salud, seguridad y bienestar del personal, así como para mantener la continuidad y calidad de la atención al paciente.

El trabajo en emergencias prehospitalarias implica altos niveles de riesgo físico, biológico, químico y psicosocial, derivados de la naturaleza imprevisible del entorno, la presión asistencial y la exposición a situaciones extremas.

Un sistema eficaz de prevención no solo reduce accidentes y enfermedades profesionales, sino que también mejora la capacidad de respuesta, reduce el absentismo y aumenta la motivación del personal.

17.1 MARCO LEGAL EN ESPAÑA

La prevención de riesgos laborales en el sector de emergencias sanitarias está regulada por un marco normativo sólido que incluye:

• Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL): establece el derecho de los trabajadores a una protección eficaz.
• Real Decreto 39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención: define la organización y funciones de los servicios de prevención.
• Real Decreto 664/1997, sobre protección contra riesgos derivados de la exposición a agentes biológicos.
• Real Decreto 773/1997, relativo a la utilización de equipos de protección individual (EPI).
• Real Decreto 393/2007, Norma Básica de Autoprotección.
• Normativa específica de autoprotección y emergencias de cada comunidad autónoma.
• Convenios colectivos y acuerdos internos de los servicios autonómicos y municipales de emergencias.

Este marco obliga a que las empresas y organismos públicos que gestionan SEM integren la prevención en todas sus actividades y fases de planificación.

17.2 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN EL ENTORNO SEM

La identificación de riesgos es el primer paso para prevenir accidentes y enfermedades profesionales. Estos riesgos se clasifican en diferentes grupos.

17.2.1 Riesgos físicos

• Conducción urgente: riesgo elevado de accidentes de tráfico por velocidad, condiciones meteorológicas adversas o fatiga del conductor.
• Intervención en zonas peligrosas: carreteras con tráfico, zonas en llamas, áreas con riesgo de derrumbe.
• Exposición a ruido: sirenas, motores y entornos industriales.
• Condiciones climáticas extremas: golpes de calor, hipotermia o deshidratación.

Ejemplo real: colisión de ambulancia durante un traslado urgente por falta de visibilidad por niebla.

Imagen 22. https://cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/prisaradio/UAKMD2OBVVNGJG7LCF4WZRCARA.jpg

17.2.2 Riesgos biológicos

• Contacto directo con sangre, fluidos corporales y secreciones.
• Exposición a enfermedades infectocontagiosas (VIH, hepatitis B y C, tuberculosis, meningitis, COVID-19).
• Manipulación de material punzante.

Ejemplo real: contagio de tuberculosis a varios sanitarios de un SEM tras atención a un paciente sin diagnóstico previo y sin EPI adecuado.

17.2.3 Riesgos químicos

• Exposición a gases anestésicos, desinfectantes o sustancias químicas en incidentes industriales.
• Contacto con medicamentos peligrosos (citotóxicos).
• Intervenciones en incidentes NBQ (nuclear, biológico, químico) sin la protección suficiente.

17.2.4 Riesgos ergonómicos

• Movilización manual de pacientes pesados o con movilidad reducida.
• Posturas forzadas en espacios reducidos (ascensores, escaleras, vehículos).
• Uso de material sin ajuste ergonómico, provocando lesiones musculoesqueléticas.

Imagen 23: https://www.kartsana.com/wp-content/uploads/2023/12/Desafios-en-los-servicios-de-ambulancias.png

17.2.5 Riesgos psicosociales

• Estrés agudo: incidentes críticos con múltiples víctimas.
• Estrés crónico: alta carga de trabajo, guardias nocturnas prolongadas.
• Síndrome de burnout: agotamiento físico y emocional por sobreexposición.
• Agresiones físicas o verbales de pacientes o familiares.

17.3 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

17.3.1 Prevención técnica

• Vehículos diseñados ergonómicamente con sistemas de sujeción seguros.
• Mecanismos de elevación asistida para reducir lesiones lumbares.
• Material sanitario adaptado a diferentes escenarios (camillas de cuchara, colchones de vacío, sillas oruga).

17.3.2 Prevención organizativa

• Protocolos claros de actuación en cada tipo de emergencia.
• Planes de autoprotección y evacuación para el personal.
• Simulacros periódicos para entrenar la respuesta ante incidentes NBQ o catástrofes.

17.3.3 Prevención sanitaria

• Programas de vacunación (hepatitis B, tétanos, gripe, COVID-19).
• Procedimientos estandarizados de higiene y descontaminación.
• Uso obligatorio de EPI en todas las intervenciones con riesgo biológico.

17.3.4 Prevención formativa

• Formación continua en ergonomía, movilización de pacientes, conducción segura y manejo de situaciones violentas.
• Entrenamiento en uso de EPI avanzados y técnicas de rescate en entornos peligrosos.

17.4 GESTIÓN DE RIESGOS LABORALES

La gestión implica un ciclo continuo de:

• Identificación de peligros
  - Observación directa de tareas, entrevistas con trabajadores y análisis de incidentes previos.
  - Uso de listas de chequeo específicas para SEM que incluyan riesgos físicos, biológicos, químicos, ergonómicos y psicosociales.

Ejemplo: detección de riesgo de caída en intervenciones nocturnas en terrenos irregulares.

• Evaluación del riesgo
  - Determinación de la probabilidad y la gravedad del daño potencial.
  - Métodos como el IPER (Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos) o matrices de valoración adaptadas al entorno de emergencias.
  - Priorización de riesgos según impacto sobre la salud y la operatividad.

• Planificación preventiva
  - Definición de objetivos claros, responsables asignados y plazos de ejecución.
  - Integración de medidas preventivas en protocolos operativos (ej. uso obligatorio de arneses en rescates
  verticales).
  - Coordinación con mandos intermedios para su aplicación en turnos y guardias.

• Implementación de medidas
  - Dotación de equipos de protección individual (EPI) adecuados y en buen estado.
  - Adaptación ergonómica de vehículos y material.
  - Programas de formación y simulacros periódicos.

• Seguimiento y control
  - Inspecciones internas y auditorías preventivas.
  - Revisión de registros de accidentes y “cuasiaccidentes” para identificar tendencias.
  - Evaluación de la eficacia de las medidas implantadas.

• Revisión y mejora continua
  - Modificación de procedimientos tras incidentes reales o simulacros.
  - Actualización tecnológica (por ejemplo, incorporación de sensores IoT para control de exposición a gases o
  sobrecargas posturales).
  - Formación reciclada anual obligatoria.

Imagen 24. Ciclo de gestión de riesgos laborales. Elaboración propia.

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