1. CONCEPTO
Inflamación secundaria a una infección del tracto genital superior. Podemos hablar de endometritis, ooforitis, parametritis, salpingitis…en función del órgano afecta:
- Endometrio (Endometritis )
- Trompas de Falopio (Salpingitis )
- Ovarios (ooforitis )
- Miometrio (miometritis )
- Serosa uterina y ligamentos anchos (parametritis )
- Peritoneo pélvico
Por lo general, son varios a la vez, aunque la inflamación de las trompas es el componente más característico y común.
2. ETIOLOGÍA
Polimicrobiana, normalmente procedente de una infección en vagina o cérvix. Están implicados principalmente la infección por clamidia y la gonorrea.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En general, la condición clínica más frecuente de la EIP aguda es la de una paciente con dolor pélvico y poca afectación del estado general. Si aparecen síntomas, podría ser dolor pélvico, fiebre, metrorragia, leucorrea, así como dispareunia o síntomas más inespecíficos, como náuseas y vómitos.
Para el diagnóstico, se habla de criterios mínimos y adicionales:
4. COMPLICACIONES
La enfermedad no tratada puede evolucionar hacia dolor pélvico crónico, mayor riesgo de embarazo ectópico, dispareunia y esterilidad. En ocasiones, puede llegar a sepsis por la rotura de un absceso tubo-ovárico.
5. TRATAMIENTO
Requiere tratamiento antibiótico empírico y administrarse de forma precoz para prevenir las secuelas que se pueden producir incluso en casos de infección leve.
6. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- Triaje: centro de urgencias (6364)
- Administración de anestesia (2840)
- Administración de medicación (2300)
- Asesoramiento sexual (5248)
- Colaboración con el médico (7710)
- Control de infecciones (6540)
- Control de la medicación (2395)
- Enseñanza: individual (5606)
- Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)
- Enseñanza: procedimiento/tratamiento (5618)
- Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
- Manejo del dolor (1400)
- Manejo del vómito (1570)
- Monitorización de los signos vitales (6680)
7. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- Los factores de riesgo son importantes tanto en la prevención como en el reconocimiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica. Estos son:
o Menores de 25 años, posiblemente debido a la alta prevalencia de las ETS.
o Enfermedades de transmisión sexual previa.
o Múltiples compañeros sexuales: el riesgo se multiplica por 4,5.
o No utilización de métodos de barrera.
o Dispositivos intrauterinos. El DIU incrementa el riesgo de padecer EIP en los primeros tres o cuatro meses de la inserción, por la manipulación.
o Historia previa de EIP: Un tercio de las mujeres con EIP van a tener más de brote sucesivo, el segundo de los cuales aparece en el primer año después del primer brote en la mitad de las pacientes.
o Son determinantes en la cronicidad del proceso: la falta de tratamiento de las parejas sexuales, la lesión tubárica residual, el tratamiento incompleto o la persistencia de las mismas conductas sexuales y factores de riesgo.
o Iatrogénica: parto, legrado, histeroscopia….
o Socioeconómicos: situación socioeconómica baja, así como nivel educaciones bajo.
o También lo es vivir en medio urbano, las duchas vaginales o el tabaquismo.
o Es dudoso el efecto del uso de anticonceptivos hormonales orales.
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