2. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO
Es la obstrucción del paso del contenido gástrico al duodeno por la hipertrofia pseudotumoral de la capa muscular del píloro. Es una de las causas quirúrgicas más frecuentes de vómitos en lactancia y su etiología es desconocida.
Se caracteriza por vómitos en el lactante de 3 semanas de vida (15-60 días) que progresan en intensidad y frecuencia, siendo al final propulsivos y de contenido alimenticio. Presentan irritabilidad y gran avidez por las tomas. Raramente presentan vómitos hemáticos o regurgitaciones. Es más frecuente en varones primogénitos.
Debido a la pérdida de líquidos y electrolitos junto a la disminución de jugos gástricos se produce un cuadro de deshidratación y/o alcalosis hipoclorémica hipopotasémica con clínica cutánea y disminución de la diuresis.
El diagnóstico se basa en la clínica y en la exploración física donde se observa escasa ganancia de peso, distensión abdominal, signos de deshidratación si larga evolución y palpación de la oliva pilórica.
Las pruebas complementarias a realizar incluyen hemograma, bioquímica, gasometría y ecografía abdominal.
El tratamiento incluye la reposición hidroelectrolítica y el tratamiento quirúrgico (piloromiotomía extramucosa).
3. ONFALITIS
Es la infección del muñón umbilical que se inicia al tercer o cuarto día de vida. Los gérmenes implicados suelen ser: S. aureus, S. pyogenes y gram negativos). Supone una situación potencialmente grave ya que puede ser el origen de una septicemia.
El primer signo es un olor fétido con eritema en la piel alrededor del cordón, seguido de secreción purulenta y empastamiento periumbilical.
Las pruebas de laboratorio incluyen además de hemograma y bioquímica, cultivo de frotis umbilical.
El tratamiento se realiza con curas locales con Clorhexidina 4% asociado a pomada antibiótica (Mupirocina). Si existe secreción purulenta o infiltración: ingreso y tratamiento antibiótico IV con Cloxacilina y aminogliucósido (Gentamicina).