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Tras la recuperación de la circulación espontánea (RCE), el manejo del paciente debe ser estructurado, precoz e integral, ya que una gran proporción de pacientes que sobreviven inicialmente a una parada cardiorrespiratoria (PCR) fallecen en los días posteriores o presentan secuelas neurológicas importantes. Los cuidados posresucitación se centran en identificar y tratar la causa desencadenante, optimizar la perfusión tisular y minimizar el daño secundario. En casos de sospecha de origen coronario, la coronariografía urgente con posible intervención es prioritaria, mientras que en etiologías inciertas puede ser clave la tomografía computarizada (TC) para detectar causas reversibles como tromboembolismo pulmonar o hemorragia intracraneal. El soporte cardiovascular debe evitar la hipotensión, manteniendo una PAM > 60–65 mmHg, con uso individualizado de fluidos, vasopresores o inotrópicos según la situación clínica.
La neuroprotección es uno de los pilares fundamentales del manejo posparo. Se recomienda evitar tanto la hipoxemia como la hiperoxia, ajustando el oxígeno para mantener saturaciones entre 94–98 %, así como conservar una normocapnia para evitar agravar el daño cerebral. El control térmico se enfoca actualmente en la prevención activa de la fiebre (≤ 37,5 °C), ya que la hipertermia empeora la lesión hipóxico-isquémica. También es esencial el control glucémico, evitando tanto hiperglucemia como hipoglucemia, y la vigilancia de convulsiones, que deben tratarse precozmente si aparecen. La valoración del pronóstico neurológico debe realizarse de forma multimodal y prudente, nunca antes de 72 horas y siempre descartando factores que alteren la interpretación, como sedación residual o alteraciones metabólicas.
Finalmente, la recuperación no termina con la estabilización inicial, sino que requiere un enfoque de rehabilitación multidisciplinar orientado a la recuperación funcional, cognitiva y emocional del paciente. El llamado síndrome posparada cardiaca engloba complicaciones como lesión cerebral hipóxico-isquémica, disfunción miocárdica, respuesta inflamatoria sistémica y persistencia de la causa desencadenante, lo que justifica una vigilancia intensiva continua. En este proceso, el papel de enfermería es esencial en la monitorización hemodinámica y neurológica, el control ventilatorio y térmico, la prevención de complicaciones y el apoyo a la familia. El objetivo final no es solo lograr la supervivencia, sino alcanzar la mejor calidad de vida posible tras la PCR.