1. CONCEPTO
La dismenorrea es el dolor intenso pélvico y abdominal que aparece en la mujer antes o durante la menstruación.
2. ETIOLOGÍA
La causa del dolor es diferente en un caso u otro.
En la dismenorrea primaria, la causa son las prostaglandinas que libera el endometrio. En la dismenorrea secundaria, la causa puede ser muy variada.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La dismenorrea suele comenzar varias horas antes o inmediatamente después del inicio de la menstruación y tiene una duración de dos o tres días. La máxima intensidad se alcanza durante las primeras 24-48 horas.
El dolor es de tipo cólico y localizado en la región suprapúbica, pudiendo irradiar a ambas fosas iliacas y al dorso o cara interna de los muslos.
4. COMPLICACIONES
La dismenorrea como tal no tiene complicaciones médicas asociadas, aunque si múltiples repercusiones en la vida de la persona. Puede interferir en las actividades escolares, laborales o sociales. En los casos de dismenorrea secundaria, las complicaciones estarán relacionadas con la causa de base que la esté provocando.
En ocasiones, aparece una celafea menstrual, causada por la vasodilatación, por contracturas musculares o por estrés. También pueden darse casos de síncope por el dolor.
5. TRATAMIENTO
Básicamente, existen dos opciones de tratamiento, los anticonceptivos hormonales, o los AINES. Otra opción de tratamiento menos frecuente son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas.
6. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- Administración de analgésicos (2210)
- Apoyo emocional (5270)
- Asesoramiento (5240)
- Colaboración con el médico (7710)
- Control del estado de ánimo (5330)
- Escucha activa (4920)
- Identificación de riesgos (6610)
- Manejo del dolor (1400)
- Triaje: centro de urgencias (6364)
- Monitorización de los signos vitales (6680)
7. OBSERVACIONES ENFERMERAS
No es fácil a veces hacer el diagnóstico diferencial. Puede ayudar recordar que, por lo general la dismenorrea por endometriosis aparece entre 24 y 48 h antes de la menstruación y tiene mala respuesta a la administración de antiinflamatorios no esteroideos y a los anticonceptivos orales combinados. Además, se cree que el dolor es más intenso que el de la dismenorrea primaria.
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