Desde 2016, la AAP sustituye ALTE por BRUE (Brief Resolved Unexplained Event): episodio breve ( y sin causa identificable tras valoración inicial, en lactantes cianosis/palidez, alteración respiratoria, cambio de tono o nivel de conciencia. La mayoría de los casos generan gran ansiedad familiar; la incidencia es baja y el pico sucede entre 6–12 semanas. Importa distinguir BRUE de otros cuadros potencialmente graves (convulsiones, arritmias, infecciones, RGE clínicamente significativo, maltrato).
La estratificación AAP guía el manejo: bajo riesgo (≥60 días, ≥32 sem EG y ≥45 sem corregidas, episodio único sin pruebas rutinarias ni ingreso; educación y alta segura. Cualquier incumplimiento define alto riesgo, orientando a monitorización y pruebas dirigidas (p. ej., ECG, analítica básica, urocultivo, PCR víricas, estudios metabólicos o neuroimagen según clínica). La evaluación prioriza historia y exploración completas; las pruebas se individualizan y no deben ser indiscriminadas.
El rol enfermero es clave: valoración estructurada ABCDE, detección de signos de alarma y educación familiar. Se instruye sobre prevención del SMSL (decúbito supino, entorno de cuna seguro, evitar tabaco, fomentar lactancia) y actuación ante recurrencia (estimulación suave, activar SEM, RCP básica si no responde). En conjunto, BRUE permite un enfoque basado en riesgo: minimizar intervenciones innecesarias en bajo riesgo y vigilancia/estudio dirigido cuando existan factores de alto riesgo o clínica persistente.