946 522 986  |  692 063 088 8 h. a 15 h.
  1. Inicio
  2. Material didáctico
  3. APUNTES URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ENFERMERÍA
  4. TEMA 9. SOPORTE VITAL BÁSICO EN LACTANTES, NIÑOS Y EMBARAZADAS

TEMA 9. SOPORTE VITAL BÁSICO EN LACTANTES, NIÑOS Y EMBARAZADAS

9.1 INTRODUCCIÓN

El soporte vital básico en lactantes, niños y embarazadas comparte los principios generales del SVB del adulto: reconocer precozmente la parada cardiorrespiratoria, pedir ayuda, iniciar RCP de calidad y utilizar el DEA tan pronto como esté disponible. Sin embargo, existen diferencias importantes en la fisiopatología, la técnica y la organización de la respuesta.

En lactantes y niños, la parada cardiaca suele estar precedida con mayor frecuencia por hipoxia o deterioro respiratorio. Por ello, las ventilaciones de rescate tienen un papel especialmente relevante. En embarazadas, la parada cardiaca requiere aplicar el algoritmo general de SVB, pero teniendo en cuenta la compresión aortocava, la necesidad de ayuda especializada obstétrica y la desfibrilación sin retrasos.

Este tema se centra en el soporte vital básico. No desarrolla soporte vital avanzado pediátrico ni soporte vital avanzado obstétrico, aunque menciona la necesidad de activar equipos especializados cuando proceda.

 

9.2 DIFERENCIAS GENERALES ENTRE LA PARADA ADULTA Y PEDIÁTRICA

En el adulto, muchas paradas cardiacas extrahospitalarias tienen un origen cardiaco primario. En cambio, en lactantes y niños, la parada cardiaca suele estar precedida por insuficiencia respiratoria, hipoxia o shock. Por esta razón, en pediatría es esencial aportar ventilaciones eficaces desde el inicio cuando el reanimador está entrenado.

La secuencia pediátrica mantiene la misma lógica global: comprobar seguridad, valorar respuesta, pedir ayuda, abrir vía aérea, valorar respiración, iniciar RCP y usar el DEA. La diferencia principal es que, en lactantes y niños, si se está entrenado, se inician 5 ventilaciones de rescate antes de comenzar las compresiones.

 

 

9.3 RECONOCIMIENTO DE LA PARADA EN LACTANTES Y NIÑOS

Debe sospecharse parada cardiorrespiratoria pediátrica cuando el lactante o niño:

  • No responde.
  • No respira o no respira con normalidad.
  • Presenta respiración agónica, gasping o respiración ineficaz.
  • Presenta signos de vida ausentes o dudosos.

 

La valoración de la respiración debe realizarse después de abrir la vía aérea. Si existen dudas sobre si la respiración es normal, debe actuarse como si no lo fuera.

En el entorno hospitalario, los profesionales deben pedir ayuda tan pronto como detecten deterioro, sin esperar a que se produzca la parada cardiaca. Si se sospecha parada o situación crítica, una persona debe activar el equipo correspondiente mientras otra inicia RCP.

 

9.4 APERTURA DE VÍA AÉREA Y VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN EN PEDIATRÍA

La apertura de vía aérea debe adaptarse a la edad.

En lactantes, la cabeza debe mantenerse en una posición neutra. Una extensión excesiva puede obstruir la vía aérea. Para abrirla:

  1. Coloque al lactante en decúbito supino.
  2. Mantenga la cabeza en posición neutra.
  3. Eleve suavemente el mentón con dos dedos colocados sobre la parte ósea de la mandíbula.
  4. No presione los tejidos blandos bajo el mentón.
  5. Valore respiración observando el tórax y escuchando/sintiendo el flujo de aire.

 

En niños mayores puede ser necesaria una ligera extensión de la cabeza con elevación del mentón. Cuanto mayor sea el niño, más se aproxima la técnica a la del adulto.

En adolescentes, la apertura de vía aérea es similar a la del adulto, con maniobra frente-mentón y extensión completa de la cabeza si no hay sospecha de traumatismo.

 

Valoración de la respiración

La valoración debe ser rápida. Mire si el tórax se mueve, escuche si hay flujo de aire y sienta la respiración. Si el tórax se mueve pero no hay flujo de aire, la vía aérea probablemente no está abierta y debe corregirse la maniobra.

Si no respira o no respira con normalidad, se inicia RCP pediátrica.

 

9.5 ALGORITMO BÁSICO DE SVB PEDIÁTRICO

Si el reanimador está entrenado en soporte vital básico pediátrico, la secuencia es:

  1. Comprobar seguridad.
  2. Valorar respuesta.
  3. Si no responde, pedir ayuda.
  4. Abrir la vía aérea.
  5. Valorar respiración.
  6. Si no respira con normalidad, realizar 5 ventilaciones de rescate iniciales.
  7. Continuar inmediatamente con compresiones torácicas.
  8. Mantener RCP con relación 15:2 si se está específicamente entrenado en SVB pediátrico.
  9. Si no se está entrenado en SVB pediátrico, utilizar relación 30:2.
  10. Conectar el DEA tan pronto como esté disponible y seguir sus instrucciones.

 

Si hay un segundo interviniente, uno debe llamar al SEM mientras el otro inicia la RCP. Después, debe buscarse y conectarse un DEA cuanto antes en niños de todas las edades.

Si solo hay un interviniente, debe priorizar la llamada al SEM y comenzar la RCP antes que abandonar al niño para buscar el DEA.

 

 

Imagen 21. Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

 

9.5.1 Ventilaciones de rescate en lactantes y niños

Las ventilaciones deben ser suaves y eficaces, evitando la hiperventilación. El objetivo es que el tórax comience a elevarse.

 

Ventilaciones en lactantes

En lactantes, la técnica habitual con aire espirado es cubrir con la boca del reanimador la boca y la nariz del lactante, si es posible.

 

Técnica:

  1. Abra la vía aérea en posición neutra.
  2. Cubra boca y nariz del lactante con su boca, logrando un buen sellado.
  3. Insufle aire de forma suave durante aproximadamente 1 segundo.
  4. Observe si el tórax se eleva.
  5. Permita que el tórax descienda.
  6. Repita hasta completar 5 ventilaciones de rescate iniciales.

 

Si no puede sellar boca y nariz a la vez, puede ventilar boca a boca o boca a nariz, asegurando el cierre de la otra vía.

 

 

Imagen 21 y 22. Apertura vía aérea lactante, posición neutra / Ventilación boca.nariz en lactante

Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

Ventilaciones en niños

En niños, la técnica se aproxima a la del adulto:

  1. Abra la vía aérea con frente-mentón.
  2. Pince la nariz.
  3. Selle su boca sobre la boca del niño.
  4. Insufle durante aproximadamente 1 segundo.
  5. Observe elevación torácica.
  6. Permita la salida pasiva del aire.
  7. Repita hasta completar 5 ventilaciones de rescate iniciales.

Si no se consigue elevación torácica, debe reabrirse la vía aérea, corregir la posición y repetir. Si después de dos intentos no se consigue ventilar, debe considerarse obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño y continuar con la secuencia de RCP según el estado del paciente.

 

 

Imagen 23. Apertura vía aérea(posición olfateo) y Boca a boca.

Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

Ventilación con bolsa-válvula-mascarilla

Los profesionales entrenados pueden realizar ventilaciones con bolsa-válvula-mascarilla conectada a oxígeno. Esta técnica requiere seleccionar una mascarilla de tamaño adecuado y lograr un buen sellado.

 

Siempre que sea posible, es preferible la técnica con dos reanimadores:

  • Uno mantiene la apertura de vía aérea y el sellado de la mascarilla.
  • Otro comprime la bolsa.

 

Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo y producir elevación visible del tórax.

 

9.5.2 Técnica de compresiones torácicas

COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES:

Las compresiones torácicas deben realizarse sobre la mitad inferior del esternón, evitando comprimir el apéndice xifoides.

La profundidad debe ser aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax. La frecuencia debe ser de 100-120 compresiones por minuto, permitiendo la reexpansión completa tras cada compresión y minimizando interrupciones.

Para ello la técnica recomendada es la de dos pulgares.

Técnica:

  1. Coloque al lactante en decúbito supino.
  2. Rodee el tórax con ambas manos.
  3. Coloque ambos pulgares juntos sobre la mitad inferior del esternón.
  4. Comprima el tórax aproximadamente un tercio de su diámetro anteroposterior.
  5. Permita la reexpansión completa tras cada compresión.
  6. Evite comprimir el apéndice xifoides o las costillas.
  7. Coordine las compresiones con las ventilaciones.

 

 

Imagen 24. Masaje cardiaco con técnica de dos pulgares. Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

Compresiones torácicas en niños

En niños, la técnica depende del tamaño del paciente y del reanimador.

  1. Coloque al niño en decúbito supino sobre superficie firme.
  2. Coloque el talón de una mano en la mitad inferior del esternón.
  3. En niños mayores o cuando sea necesario, utilice dos manos como en el adulto.
  4. Comprima aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
  5. Mantenga una frecuencia de 100-120/min.
  6. Permita la reexpansión completa.
  7. Minimice interrupciones.

 

La técnica debe adaptarse al tamaño del niño. Lo importante es lograr compresiones eficaces sin comprimir el abdomen ni el extremo inferior del esternón.

 

Imagen 25. Compresiones torácicas niños, técnica de una mano y de dos manos.

Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

9.5.3 Relación compresiones-ventilaciones en pediatría

La relación compresiones-ventilaciones depende de la formación del reanimador:

 

 

La prioridad es no retrasar la RCP. Si el reanimador no sabe hacer la secuencia pediátrica, debe iniciar las maniobras que conozca y seguir las instrucciones del operador telefónico.

 

9.5.4 Uso del DEA en lactantes y niños

El DEA debe utilizarse tan pronto como esté disponible en niños de todas las edades con parada cardiaca.

 

Cuando sea posible:

  • Active el modo pediátrico en niños de menos de 25 kg, aproximadamente menores de 8 años.
  • Utilice parches pediátricos o atenuador si están disponibles.
  • En niños mayores de 25 kg y adolescentes, utilice el modo adulto estándar.
  • Si no hay modo pediátrico ni parches pediátricos, use el DEA en modo adulto estándar.

 

La desfibrilación no debe retrasarse por no disponer de material pediátrico.

 

9.5.5 Colocación de parches de desfibrilador

En lactantes y niños de menos de 25 kg, se recomienda la posición anteroposterior:

  • Parche anterior: en el centro del tórax, inmediatamente a la izquierda del esternón.
  • Parche posterior: en la espalda, con el centro del parche entre las escápulas.

 

En niños de más de 25 kg y adolescentes, puede utilizarse posición anterolateral o anteroposterior. En posición anterolateral, un parche se coloca debajo de la clavícula derecha y el otro bajo la axila izquierda.

Los parches no deben tocarse entre sí. Si el tórax es pequeño y existe riesgo de contacto entre parches, debe utilizarse posición anteroposterior.

 

 

Imagen 26. Posición A-P en niños de hasta 25 kg.

 

 

Imagen 27. Posición A-P o A-L en niños mayores de 25 kg. Fuente Guías soporte vital pediátrico ERC 2025.

 

9.6 SOPORTE VITAL BÁSICO EN EMBARAZADAS

La parada cardiaca en la embarazada es infrecuente, pero de alta complejidad. En el nivel de SVB, el principio fundamental es no retrasar las maniobras básicas: reconocimiento, llamada de ayuda, RCP de calidad y DEA.

Debe considerarse embarazo en cualquier mujer inconsciente en edad fértil. En una embarazada que no responde y no respira con normalidad, se inicia RCP siguiendo los parámetros habituales de calidad. La relación compresiones-ventilaciones no cambia respecto al algoritmo general correspondiente.

 

9.6.1 Compresión aortocava y desplazamiento uterino

A partir de la segunda mitad del embarazo, el útero aumentado de tamaño puede comprimir la vena cava inferior y la aorta cuando la mujer está en decúbito supino. Esta compresión aortocava disminuye el retorno venoso, reduce el gasto cardiaco y puede comprometer la eficacia de la RCP.

Por ello, durante la RCP materna debe aliviarse la compresión aortocava lo antes posible. La medida práctica recomendada es el desplazamiento manual del útero hacia la izquierda.

Técnica:

  1. Mantenga a la mujer en decúbito supino para permitir compresiones torácicas de calidad.
  2. Si hay al menos dos intervinientes, una persona realiza la RCP y otra desplaza manualmente el útero hacia la izquierda.
  3. El desplazamiento debe mantenerse durante toda la resucitación.
  4. No debe comprometer la calidad de las compresiones.

 

El objetivo es mejorar el retorno venoso y el flujo generado por las compresiones, sin retrasar la RCP.

 

9.6.2 DEA y desfibrilación en embarazadas

El embarazo no contraindica la desfibrilación. Si la embarazada no responde y no respira con normalidad, debe utilizarse el DEA tan pronto como esté disponible.

La energía de descarga no cambia por el embarazo. Los parches deben colocarse siguiendo las posiciones habituales, asegurando que no queden sobre tejido mamario aumentado. Si existe monitorización fetal interna o externa en un contexto sanitario, debe retirarse antes de la desfibrilación si es posible hacerlo sin retrasar la descarga.

La prioridad sigue siendo la misma: RCP de calidad, desfibrilación precoz cuando esté indicada y activación de ayuda especializada.

 

9.6.3 Activación de ayuda especializada en embarazo

En la embarazada, la activación de ayuda debe incluir recursos capaces de atender tanto la parada materna como las necesidades obstétricas y neonatales.

En el entorno hospitalario debe activarse el equipo de parada materna o el protocolo local equivalente, incluyendo obstetricia, anestesia, neonatología y equipo de resucitación según disponibilidad.

En el entorno extrahospitalario, se debe informar al 112/SEM de que la persona está embarazada o puede estarlo, la edad gestacional aproximada si se conoce, el estado de consciencia, la respiración y las maniobras iniciadas.

La cesárea perimortem o histerotomía resucitativa pertenece al soporte vital avanzado y no se desarrolla en este curso. No obstante, debe saberse que es una intervención tiempo-dependiente y que el equipo especializado debe prepararse de forma precoz cuando corresponda.

 

9.7 PAPEL DE ENFERMERÍA

La enfermería de urgencias debe adaptar el SVB a la edad, tamaño y situación clínica de la persona, sin retrasar las acciones críticas.

Competencias clave:

  • Reconocer parada cardiorrespiratoria en lactantes, niños y embarazadas.
  • Iniciar 5 ventilaciones de rescate en lactantes y niños si se está entrenada.
  • Realizar compresiones adaptadas al tamaño del paciente.
  • Utilizar en lactantes la técnica de dos pulgares con las manos rodeando el tórax.
  • Utilizar relación 15:2 si existe formación específica en SVB pediátrico.
  • Usar relación 30:2 si no se dispone de formación específica pediátrica.
  • Activar y usar el DEA en niños de todas las edades, con modo pediátrico si está disponible.
  • No retrasar desfibrilación por ausencia de material pediátrico.
  • Considerar embarazo en mujer inconsciente en edad fértil.
  • Aplicar desplazamiento uterino manual hacia la izquierda en gestación avanzada cuando haya equipo suficiente.
  • Activar ayuda especializada obstétrica y neonatal en parada materna.

 

9.8 RESUMEN DEL TEMA

El SVB en lactantes, niños y embarazadas mantiene los principios generales del soporte vital básico, pero requiere adaptaciones importantes.

En pediatría, la parada cardiaca suele estar precedida por hipoxia o fracaso respiratorio. Por ello, si el reanimador está entrenado, se inician 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones. La relación compresiones-ventilaciones es 15:2 para reanimadores específicamente entrenados en SVB pediátrico y 30:2 si no existe esa formación. El DEA debe usarse en niños de todas las edades tan pronto como esté disponible, con modo pediátrico si es posible.

En embarazadas, el reconocimiento de la parada no cambia: no responde y no respira con normalidad. Se inicia RCP de calidad y se utiliza el DEA sin demora. En gestación avanzada debe aliviarse la compresión aortocava mediante desplazamiento manual del útero hacia la izquierda cuando haya intervinientes suficientes, y debe activarse ayuda especializada materna, obstétrica y neonatal.

 

9.9 PUNTOS CLAVE PARA RECORDAR

  • En lactantes y niños, si se está entrenado, la RCP se inicia con 5 ventilaciones de rescate.
  • Si no se está entrenado en SVB pediátrico, se debe iniciar la RCP que se conozca y seguir instrucciones del operador telefónico.
  • La relación 15:2 se reserva para reanimadores entrenados específicamente en SVB pediátrico.
  • Si no hay formación específica pediátrica, se utiliza 30:2.
  • En lactantes, la vía aérea se mantiene en posición neutra; la extensión excesiva puede obstruirla.
  • En lactantes, las compresiones torácicas se realizan con la técnica de dos pulgares con las manos rodeando el tórax.
  • Las compresiones pediátricas deben alcanzar aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
  • El DEA debe usarse en niños de todas las edades tan pronto como esté disponible.
  • Si no hay modo pediátrico, se usa el DEA en modo adulto estándar.
  • Debe considerarse embarazo en cualquier mujer inconsciente en edad fértil.
  • En embarazadas, la RCP y la desfibrilación no deben retrasarse.
  • En gestación avanzada, el desplazamiento manual del útero hacia la izquierda ayuda a aliviar la compresión aortocava.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

© 2026 SalusPlay
Aviso legal | Política de privacidad | Política de cookies