TEMA 5. IMPLEMENTACIÓN DE LA VIDEOCONSULTA: MODELO DE LAS 5 Cs


1. INTRODUCCIÓN

Si la finalidad es implementar una videoconsulta de calidad (sería nuestro ¿para qué?), entonces es necesario un andamiaje estructurado que reúna un conjunto de acciones (¿qué hacer?) y una forma de llevarlo a cabo (¿cómo hacerlo?). Este sistema quedaría definido a través de la metodología llamada “las 5 Cs de la Videoconsulta” que reúne en 5 pasos la mejor forma de alcanzar los estándares de efectividad, humanismo y autenticidad.

 

2. LAS 5 Cs DE LA VIDEOCONSULTA

Los 5 pasos que componen las “5 Cs de la videoconsulta” son los siguientes:

  1. Comunicación verbal y no verbal.
  2. Conectar con el paciente.
  3. Conocer la demanda del paciente.
  4. Concretar los temas tratados.
  5. Compromiso y llamada a la acción. 

 

3. VISIÓN, MISIÓN Y VALORES DE LAS 5 Cs

La videoconsulta, al igual que cualquier herramienta innovadora supone una oportunidad para ser implantada desde el inicio con unos estándares de calidad ideales.

La metodología de las 5Cs es un modelo que implementa la videoconsulta garantizando unos referentes de calidad adecuados, y lo hace desde un enfoque humanizador dirigido hacia la efectividad. A continuación, y aprovechando que tenemos cierto conocimiento de las 5 Cs, vamos a describir la misión, visión y valores de esta metodología. 

En definitiva y a modo de contextualización de este capítulo podríamos reseñar que:

  • La videoconsulta es un modelo de asistencia relativamente joven que, aunque ya existía, no ha sido hasta la entrada de la pandemia, el momento en el que ha hecho músculo dentro de la asistencia sanitaria.
  • Al ser un tema “novedoso” hay que abrir vías de investigación para explorar metodologías nuevas que permitan la implantación de la videoconsulta con unos estándares de calidad adecuados.
  • Las 5 Cs nace como un modelo para trabajar en videoconsulta de forma efectiva y desde un enfoque humanizador.
  • Éste y otros modelos que nazcan deben crecer, interaccionarse y tender hacia la mejora continua.

 

BIBLIOGRAFÍA

  • Bailenson JN. Nonverbal Overload: A Theoretical Argument for the Causes of Zoom Fatigue. Technology, Mind, and Behavior [Internet]. 2021; 2(1). Disponible en: https://tmb.apaopen.org/pub/nonverbal-overload 

  • Bates, M. Technological innovation comes to palliative care: With a shortage of palliative specialists, telemedicine and remote monitoring offer relief. IEEE Pulse. 2016; 7(6): 25-29. doi:10.1109/MPUL.2016.2606467 

  • Bauer EH, Bollig G, Dieperink KB. District nurses' views on and experiences with a telemedicine educational programme in palliative care. Scand J Caring Sci. 2020; 34(4):1083-1093. doi: 10.1111/scs.12818.   

  • Benachi Sandoval N, Castillo Martínez A, Vilaseca Llobet JM, Torres Belmonte S, Risco Vilarasau E. Validación de la versión en español del cuestionario PCAS para evaluar la atención primaria de salud. Rev Panam Salud Publica. 2012; 31(1) 32-39. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892012000100005 

  • Bertoncello C, Colucci M, Baldovin T, Buja A, Baldo V. How does it work? Factors involved in telemedicine home-interventions effectiveness: A review of reviews. PLoS One. 2018; 13(11): e0207332. doi: 10.1371/journal.pone.0207332. 

  • Buvik A, Bugge E, Knutsen G, Småbrekke A, Wilsgaard T. Quality of care for remote orthopaedic consultations using telemedicine: a randomised controlled trial. BMC Health Serv Res. 2016;16(1): 483. doi: 10.1186/s12913-016-1717-7.  

  • Caffery LJ, Smith AC. Investigating the quality of video consultations performed using fourth generation (4G) mobile telecommunications. Telemed Telecare. 2015; 21(6):348-54. doi: 10.1177/1357633X15577311.  

  • Calton BA, Rabow MW, Branagan L, Dionne-Odom JN, Parker Oliver D, Bakitas MA, Fratkin MD, Lustbader D, Jones CA, Ritchie CS. Top Ten Tips Palliative Care Clinicians Should Know About Telepalliative Care. Palliat Med. 2019; 22(8):981-985. doi: 10.1089/jpm.2019.0278.  

  • Carnegie D. Como ganar amigos e influir sobre las personas, 3ª edición. Valencia: Elipse; 2008. 

  • Chaet D, Clearfield R, Sabin JE, Skimming K; Council on Ethical and Judicial Affairs American Medical Association. Ethical practice in Telehealth and Telemedicine. J Gen Intern Med. 2017; 32(10):1136-1140. doi:10.1007/s11606-017-4082-2.  

  • Choi KR, Skrine Jeffers K, Cynthia Logsdon M. Nursing and the novel coronavirus: Risks and responsibilities in a global outbreak. Adv Nurs. 2020; 76(7):1486-1487. doi: 10.1111/jan.14369. 

  • Cialdini R. Influencia, 4ª edición. Boston: Allyn & Bacon; 2001. 

  • Contreras CM, Metzger GA, Beane JD, Dedhia PH, Ejaz A, Pawlik TM. Telemedicine: Patient-Provider Clinical Engagement During the COVID-19 Pandemic and Beyond. Gastrointest Surg. 2020; 24(7):1692-1697. doi: 10.1007/s11605-020-04623-5.  

  • Croes EAJ, Antheunis ML, Schouten AP, Krahmer EJ. Social attraction in video-mediated communication: The role of nonverbal affiliative behavior. Journal of Social and Personal Relationships, 2019; 36(4): 1210–1232, doi: 10.1177/0265407518757382. 

  • Csikszentmihalyi M. Fluir (Flow). Una psicología de la felicidad, 3ª edición. Barcelona: Kairos; 1997. 

  • de la Torre-Díez I, López-Coronado M, Vaca C, Aguado JS, de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015; 21(2):81-5. doi: 10.1089/tmj.2014.0053.  

  • Drucker P. The effective executive, 1st edition. New York: Harper Collins; 1967. 

  • Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1977; 196(4286):129-36. doi: 10.1126/science.847460.  

  • Flodgren G, Rachas A, Farmer AJ, Inzitari M, Shepperd S. Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 2015(9):CD002098. doi: 10.1002/14651858.CD002098.pub2.  

  • Gómez Arias PJ, Abad Arenas E, Arias Blanco MC, Redondo Sánchez J, Galán Gutiérrez M, Vélez García-Nieto AJ. Medical and Legal Aspects of the Practice of Teledermatology in Spain. Aspectos medicolegales de la práctica de la teledermatología en España. Actas Dermosifiliogr. 2021;112(2):127-133. doi:10.1016/j.ad.2020.09.003. 

  • Greenhalgh T. Video consultations: a guide for practice. [Internet]. BJGP Life. 2020. [consultado 2 Mar 2021]. Disponible en: https://bjgplife.com/2020/03/18/video-consultations-guide-for-practice/ 

  • Greenhalgh T, Wherton J, Shaw S, Morrison C. Video consultations for covid-19. BMJ. 2020; 368:m998. doi: 10.1136/bmj.m998. 

  • Hagge D, Knopf A, Hofauer B. Chancen und Einsatzmöglichkeiten von Telemedizin in der HalsNasen- und Ohrenheilkunde bei der Bekämpfung von SARS-COV-2 : Narratives Review [Telemedicine in the fight against SARS-COV-2-opportunities and possible applications in otorhinolaryngology : Narrative review]. HNO. 2020; 68(6):433-439. German. doi: 10.1007/s00106-020-00864-7.  

  • Hall JL, McGraw D. For telehealth to succeed, privacy and security risks must be identified and addressed. Health Aff (Millwood). 2014; 33(2):216-21. doi: 10.1377/hlthaff.2013.0997.  

  • Hammersley V, Donaghy E, Parker R, McNeilly H, Atherton H, Bikker A, Campbell J, McKinstry B. Comparing the content and quality of video, telephone, and face-to-face consultations: a non-randomised, quasi-experimental, exploratory study in UK primary care. Br J Gen Pract. 2019; 69(686):e595-e604. doi: 10.3399/bjgp19X704573.  

  • Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382(18):1679-1681. doi: 10.1056/NEJMp2003539.   

  • Hong YR, Lawrence J, Williams D Jr, Mainous III A. Population-Level Interest and Telehealth Capacity of US Hospitals in Response to COVID-19: Cross-Sectional Analysis of Google Search and National Hospital Survey Data. JMIR Public Health Surveill. 2020; 6(2):e18961. doi: 10.2196/18961.  

  • Humphreys J, Schoenherr L, Elia G, Saks NT, Brown C, Barbour S, Pantilat SZ. Rapid Implementation of Inpatient Telepalliative Medicine Consultations During COVID-19 Pandemic. Pain Symptom Manage. 2020; 60(1):e54-e59. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.04.001.  

  • Ignatowicz A, Atherton H, Bernstein CJ, Bryce C, Court R, Sturt J, Griffiths F. Internet videoconferencing for patient-clinician consultations in long-term conditions: A review of reviews and applications in line with guidelines and recommendations. Digit Health. 2019; 5:2055207619845831. doi: 10.1177/2055207619845831.  

  • Jiménez-Rodríguez D, Arrogante O. Simulated Video Consultations as a Learning Tool in Undergraduate Nursing: Students' Perceptions. Healthcare (Basel). 2020; 8(3):280. doi: 10.3390/healthcare8030280.  

  • Jiménez-Rodríguez D, Belmonte García MT, Santillán García A, Plaza Del Pino FJ, Ponce-Valencia A, Arrogante O. Nurse Training in Gender-Based Violence Using Simulated Nursing Video Consultations during the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(22):8654. doi: 10.3390/ijerph17228654. 

  • Jiménez-Rodríguez D, Ruiz-Salvador D, Rodríguez Salvador MDM, Pérez-Heredia M, Muñoz Ronda FJ, Arrogante O. Consensus on Criteria for Good Practices in Video Consultation: A Delphi StudyInt J Environ Res Public Health. 2020; 17(15):5396. doi: 10.3390/ijerph17155396. 

  • Jiménez-Rodríguez D, Santillán García A, Montoro Robles J, Rodríguez Salvador MDM, Muñoz Ronda FJ, Arrogante O. Increase in Video Consultations During the COVID-19 Pandemic: Healthcare Professionals' Perceptions about Their Implementation and Adequate Management. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(14):5112. doi: 10.3390/ijerph17145112.  

  • Jiménez-Rodríguez D, Torres Navarro MDM, Plaza Del Pino FJ, Arrogante O. Simulated Nursing Video Consultations: An Innovative Proposal During Covid-19 Confinement. Clin Simul Nurs. 2020; 48:29-37. doi: 10.1016/j.ecns.2020.08.004.  

  • Jones MS, Goley AL, Alexander BE, Keller SB, Caldwell MM, Buse JB. Inpatient Transition to Virtual Care During COVID-19 Pandemic. Diabetes Technol Ther. 2020; 22(6):444-448. doi: 10.1089/dia.2020.0206. 

  • Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. [BOE, núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, pp. 40126-40132] [consultado 2 Mar 2021]. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/l/2002/11/14/41 

  • Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. [BOE, núm. 294, de 6 de diciembre de 2018, pp. 119788-857] [consultado 2 Mar 2021]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-16673 

  • Lurie N, Carr BG. The Role of Telehealth in the Medical Response to Disasters. JAMA Intern Med. 2018; 178(6):745-746. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.1314. 

  • Mallow JA, Petitte T, Narsavage G, Barnes E, Theeke E, Mallow BK, Theeke LA. The Use of Video Conferencing for Persons with Chronic Conditions: A Systematic Review. Ehealth Telecommun Syst Netw. 2016; 5(2):39-56. doi: 10.4236/etsn.2016.52005.  

  • Matheson J; RCGP Health Inequalities Standing Group. Video consultations: quality, access, and equity in COVID and post-COVID general practice. Br J Gen Pract. 2020; 70(696):329. doi: 10.3399/bjgp20X710861.  

  • Mehrabian, A. Nonverbal communication. Nebraska Symposium on Motivation. 1971; 19: 107–161. 

  • Müller KI, Alstadhaug KB, Bekkelund SI. Acceptability, Feasibility, and Cost of Telemedicine for Nonacute Headaches: A Randomized Study Comparing Video and Traditional Consultations. Med Internet Res. 2016;18(5):e140. doi: 10.2196/jmir.5221.  

  • Nordtug B, Brataas HV, Rygg L. The use of videoconferencing in nursing for people in their homes. Nurs. Rep. 2018; 8(1). Disponible en: https://doi.org/10.4081/nursrep.2018.6761 

  • Oficina de Seguridad del Internauta. Plataformas de videoconferencia y aspectos de seguridad que te interesa conocer. [Internet]. Blog. 2020. [consultado 2 Mar 2021]. Disponible en: https://www.osi.es/es/actualidad/blog/2020/05/11/plataformas-de-videoconferencia-y-aspectos-de-seguridad-que-te-interesa 

  • Ohannessian R, Duong TA, Odone A. Global telemedicine implementation and integration within health systems to fight the COVID-19 pandemic: a call to action. JMIR Public Health Surveill, 2020; 6: e18810. doi: 10.2196/18810. 

  • Østervang C, Vestergaard LV, Dieperink KB, Danbjørg DB. Patient Rounds With Video-Consulted Relatives: Qualitative Study on Possibilities and Barriers From the Perspective of Healthcare Providers. J Med Internet Res. 2019; 21(3):e12584. doi: 10.2196/12584.  

  • Patel UK, Malik P, DeMasi M, Lunagariya A, Jani VB. Multidisciplinary Approach and Outcomes of Tele-neurology: A Review. Cureus. 2019; 11(4):e4410. doi: 10.7759/cureus.4410.  

  • Read Paul L, Salmon C, Sinnarajah A, Spice R. Web-based videoconferencing for rural palliative care consultation with elderly patients at home. Support Care Cancer. 2019; 27(9):3321-3330. doi: 10.1007/s00520-018-4580-8.  

  • Perri GA, Abdel-Malek N, Bandali A, Grosbein H, Gardner S. Early integration of palliative care in a long-term care home: A telemedicine feasibility pilot study. Palliat Support Care. 2020; 18(4):460-467. doi: 10.1017/S1478951520000012.  

  • Perrone G, Zerbo S, Bilotta C, Malta G, Argo A. Telemedicine during Covid-19 pandemic: Advantage or critical issue? Med Leg J. 2020; 88(2):76-77. doi: 10.1177/0025817220926926.  

  • Peters L, Greenfield G, Majeed A, Hayhoe B. The impact of private online video consulting in primary care. J R Soc Med. 2018; 111(5):162-166. doi: 10.1177/0141076818761383.  

  • Portnoy J, Waller M, Elliott T. Telemedicine in the Era of COVID-19. Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8(5):1489-1491. doi: 10.1016/j.jaip.2020.03.008.  

  • Randhawa RS, Chandan JS, Thomas T, Singh S. An exploration of the attitudes and views of general practitioners on the use of video consultations in a primary healthcare setting: a qualitative pilot study. Prim Health Care Res Dev. 2019; 20:e5. doi: 10.1017/S1463423618000361.  

  • Rockwell KL, Gilroy AS. Incorporating telemedicine as part of COVID-19 outbreak response systems. Am J Manag Care. 2020; 26(4):147-148. doi: 10.37765/ajmc.2020.42784. 

  •  Santos-Peyret A, Durón RM, Sebastián-Díaz MA, Crail-Meléndez D, Goméz-Ventura S, Briceño-González E, Rito Y, Martínez-Juárez IE. Herramientas de salud digital para superar la brecha de atención en epilepsia antes, durante y después de la pandemia de COVID-19 [E-health tools to overcome the gap in epilepsy care beforeduring and after COVID-19 pandemics]. Rev Neurol. 2020; 70(9):323-328. Spanishdoi: 10.33588/rn.7009.2020173.  

  • Shaw SE, Seuren LM, Wherton J, Cameron D, A'Court C, Vijayaraghavan S, Morris J, Bhattacharya S, Greenhalgh T. Video Consultations Between Patients and Clinicians in Diabetes, Cancer, and Heart Failure Services: Linguistic Ethnographic Study of Video-Mediated Interaction. Med Internet Res. 2020; 22(5):e18378. doi: 10.2196/18378.  

  • Smith WR, Atala AJ, Terlecki RP, Kelly EE, Matthews CA. Implementation Guide for Rapid Integration of an Outpatient Telemedicine Program During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Surg. 2020; 231(2):216-222.e2. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.030.  

  • Spence D. Bad medicine: The future is video consulting. Br J Gen Pract. 2018; 68(674):437. doi:10.3399/bjgp18X698777. 

  • Sternberg RJ. Beyond IQ: A triarchic theory of human intelligence. New York: Cambridge University Press; 1985. 

  • Sternberg RJ, Davidson JE. The nature of insight. Cambridge: MIT Press; 1995.   

  • Thiyagarajan A, Grant C, Griffiths F, Atherton H. Exploring patients' and clinicians' experiences of video consultations in primary care: a systematic scoping review. BJGP Open. 2020; 4(1): bjgpopen20X101020. doi: 10.3399/bjgpopen20X101020.  

  • van Galen LS, Car J. Telephone consultations. BMJ. 2018; 360: k1047. doi: 10.1136/bmj.k1047. 

  • Vellingiri B, Jayaramayya K, Iyer M, Narayanasamy A, Govindasamy V, Giridharan B, Ganesan S, Venugopal A, Venkatesan D, Ganesan H, Rajagopalan K, Rahman PKSM, Cho SG, Kumar NS, Subramaniam MD. COVID-19: A promising cure for the global panic. Sci Total Environ. 2020; 725:138277. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.138277.  

  • Vidal-Alaball J, Acosta-Roja R, Pastor Hernández N, Sanchez Luque U, Morrison D, Narejos Pérez S, Perez-Llano J, Salvador Vèrges A, López Seguí F. Telemedicine in the face of the COVID-19 pandemic. Aten Primaria. 2020; 52(6):418-422. doi: 10.1016/j.aprim.2020.04.003.  

  • Vidal-Alaball J, Camps-Vilà L. Guidelines for a good and safe telephone service in COVID-19. Aten Primaria. 2021; 53(4): 101965. doi: 10.1016/j.aprim.2020.12.006 

  • Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet. 2020; 395(10223):470-473. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30185-9.  

  • WHO Group Consultation on Health Telematics. A health telematics policy in support of WHO's Health-for-all strategy for global health development: report of the WHO Group Consultation on Health Telematics, 11-16 December, Geneva, 1997. Geneva: World Health Organization; 1998. Disponible en:  https://apps.who.int/iris/handle/10665/63857 

  • Wiederhold BK. Connecting Through Technology During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic: Avoiding "Zoom Fatigue". Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2020; 23(7):437-438. doi: 10.1089/cyber.2020.29188.bkw.