1. BALON CONTRAPULSACIÓN AÓRTICO
El balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) es el dispositivo que permite la asistencia coronaria de corta duración que es más utilizado en la actualidad debido a su fácil manejo y funcionamiento, así como a sus excelentes resultados.
Como función principal se define para aumentar la circulación de la sangre durante la fase diastólica. La forma de conseguirlo es llenando el balón que se coloca en la aorta, de forma sincronizada con el corazón, durante la fase de relajación o diástole.
Al hacer esto, aumentamos la presión arterial diastólica y conseguimos que aumente la circulación coronaria y, como consecuencia, ayudamos a mejorar la función del corazón, cuando es necesario.
El mecanismo básico para crear asistencia coronaria por el cual realiza su efecto consiste en un desplazamiento de volúmenes produciendo asi un descenso de la postcarga del ventrículo izquierdo (VI), y da como resultado una disminución del trabajo cardíaco, del consumo de oxígeno del miocardio y, por tanto, se deriva a un aumento de la presión diastólica que va a permitir mejorar la perfusión coronaria a nivel proximal y la perfusión periférica a nivel distal.
Desde el punto de vista del tipo de asistencia, se debe considerar como una asistencia en serie que requiere obligatoriamente la actividad del ventrículo y que provoca un aumento limitado del volumen de eyección.
2. MARCAPASOS TEMPORAL
El marcapasos temporal o transitorio se puede definir como un dispositivo electrónico que permite iniciar las contracciones miocárdicas cuando la estimulación propia del corazón es insuficiente, ya sea por falta de conducción de los impulsos eléctricos o porque la frecuencia sea demasiado baja para mantener un gasto cardíaco adecuado.
Indicaciones:
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En infarto agudo de miocardio. Las indicaciones para el marcapasos en este contexto incluyen el desarrollo de un nuevo bloqueo de rama de novo.
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En caso de Bradicardia. El marcapasos temporal está indicado en paciente con bradicardia hemodinámicamente significativa.
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Se indica para sobreestimular y acabar un flúter auricular, taquicardia supraventricular y taquicardia ventricular monomórfica sostenida.
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Como tratamiento puente hasta implantación de marcapasos permanente en paciente con bloqueo AV comppleto, bloqueo de segundo grado y disfunción sinusal severa.
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En casos de Taquicardia ventricular.
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Miocarditis.
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De manera profiláctica, en procedimientos de intervencionismos con riesgo.
3. HIPOTERMIA CONTROLADA
La hipotermia controlada terapéutica se define como la aplicación de frío, con el objetivo de disminuir de forma controlada la temperatura corporal, entre 32 y 34ºC durante un periodo de 12 a 24 horas, disminuyendo de esta forma, las alteraciones neurológicas secundarias al paro cardiaco, el consumo de oxígeno a nivel cerebral y los requerimientos metabólicos, entre un 6 y un 7% aproximadamente por cada grado que disminuye la temperatura corporal.
Para conseguir dicha temperatura, se utilizan dos métodos los llamados intravasculares y los superficiales. Siendo el primero más rápido y eficaz a la hora de obtener la temperatura, pero no hay una evidencia clara sobre que método es mejor por ello ambos métodos son utilizados para obtener una reducción de la hipotermia.
Además, durante todo el proceso es importante tener un control de la temperatura y de los efectos adversos que se pueden producir siendo los más comunes los temblores, infecciones, arritmias…
La hipotermia terapéutica se lleva a cabo en cuatro fases:
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Inducción.
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Mantenimiento.
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Recalentamiento o Rewarming.
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Estabilización térmica.
BIBLIOGRAFÍA
-
Lahera Juliá, V; Garrido Astray, C. Sistema cardiovascular. En: Tresguerres, Jesús A.F; Villanúa Bernués, M.A.; López Calderón Barreda, A, editores. Anatomía y Fisiología del Cuerpo Humano. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España; 2009. p. 111-41.
-
Gray, 2º tomo, Anatomía de Gray, 38ª edición, Editorial Harcout Brace, Madrid, 1998, pp. 700-744.
-
Testut, L; Latarjet, A; Tomo segundo, Tratado de anatomía humana, novena ed. Editorial Salvat Editores SA, Barcelona, 1971, pp. 4-154.
-
Bouchet, A Cuilleret, J, Tórax, Anatomía descriptiva y funcional, Editorial Médica Panamericana SA, 1979, pp. 150-229.
-
Monzón Martín D, Rubio Alcañiz V. Paciente portador de marcapasos. En: Guía de intervención rápida de enfermería en cuidados intensivos. 1ªed. Madrid: Difusión avances Enfermería; 2007.p.200-201
-
Manual of Cardiovascular Medicine. SP. Marso, BP. Griffin, E.J Topol. Capítulo51. Marcapasos temporal endovenoso.
-
Manual de procedimientos de enfermería en Hemodinámica y cardiología intervencionista. AEEC. Tema 47. Marcapaso Transitorio. V. Rubio, J. Suárez, M. Martel.
-
Garatti A, Russo C, Lanfranconi M, et al. Mechanical circulatory support for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: an experimental and clinical review. ASAIO J. 2007;
-
Noel BM, Gleeton O, Barbeau GR. Transbrachial insertion of an intra-aortic balloon pump for complex coronary angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2003; 60:36-9.
-
Müllner M, Urbanek B, Havel C, et al. Vasopressors for shock. Cochrane Database Syst Rev 2004.
-
Martín-Hernández H, López-Messa J, Pérez-Vela J, Molina-Latorre R, Cárdenas-Cruz A, Lesmes-Serrano A, et al. Manejo del síndrome posparada cardíaca. Med Intensiva. 2010; 34(2):107-126.
-
Carcela Salvador T, Gutiérrez Macías Á, Macías Vaz AM. Enfriar a tiempo puede salvar la vida. Doc Enferm. 2014 Sep;(55):8-11.
-
Bernard SA, Gray TW, Buist MD, Jones BM, Silvester W, Gutteridge G, Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. 346(2002), pp 557-563.
-
Barreña Oceja I, Gil Martín FJ, García de Vicuña Meléndez A, Rodríguez Delgadillo MÁ, Gutiérrez Herrador G, Vázquez Naveira MP. Resultados de la puesta en marcha de un protocolo de hipotermia terapéutica en la parada cardiaca consensuado entre un sistema de emergencias médicas y un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias. 2012; 24(1):39-43.
-
A. Ristic, M. izmazio, A. Yehuda, A. Anastasakis, L.P. Badano, A. Brucato, et al. Triage strategy for urgent management of cardiac tamponade. Eu Hear J., 35(2014) pp 2279-2284
-
Lawin Peter. Cuidados intensivos. Barcelona: Salvat 2006
-
European Resuscitation Council 2015. Consejo de Resucitación Cardiopulmonar.
-
Miguel R de et al. Manual del cuso de Sindrome coronario Agudo. Diagnostico y tratamiento y cuidados de enfermeria. Madrid MC Graw Hill 2003
-
Yaraví FD. El gasto cardíaco; Disponible fcm.uncu.edu.ar/medicina
-
Serrano Poyato, C; Alonso Moreno, A. Garcia Rueda, S. Procedimientos intervencionistas percutáneos especiales. Pericardiocentesis. Capitulo VII. Tema 26.1 195-200 Asociación española de Cardiologia.
-
Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, et al. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. N Engl J Med. 1999; 341: 625-34.
-
Gandhi SK, Powers JC, Nomeir AM, et al. The pathogenesis of acute pulmonary edema associated with hypertension. N Engl J Med. 2001; 344: 17-22.
-
Vega JA, Avilés F, Preparación del paciente y cuidados generales. Aribay V, Gómez M, Jimenez R, Santos S, Serrano C; Manual de enfermeria en cardiología y hemodinamica. Protocolos Unificados 2007,416 pp.
-
D’Ortencio AO, Lauga A, Perel C. Balón de contrapulsación intraaortico. Insuficiencia Cardíaca.2008; 3(4):184-195
-
Cuenca JJ, Fojón S. Manual de contrapulsación intraaortica. Barcelona. Edikamed; 2012.
-
Fuente Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica. Col. Enfermeria S21. 3ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermeria (DAE);2015
-
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Rev.Esp. Cardiologia 2013; 66(11): 880.e1-e64.
-
Royo-Bordonada MA, Lobos Bejarano JM, Villar Álvarez F, Sans S, Pérez A, Pedro-Botet J, et al. Comentarios del Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular (CEIPC) a las guías europeas de prevención cardiovascular 2012. Rev. Esp. Salud Pública 2013; 87:103-20.
-
Álvarez, J. M., J. M. Maroto, y L. F. Arós. Guia del enfermo coronario. Madrid: Sociedad Espanola de Cardiologia, 2006.
-
María Cruz Martín Delgado, José Luis García Garmendia, María Paz Fuset Cabanes, Enrique Fernández-Mondéjar. Competencias profesionales y trabajo en equipo en pacientes con enfermedades cardiacas agudas y críticas.
Rev Esp Cardiol. 2016;69:63210.1016/j.recesp.2016.01.026
-
G.D. Perkins, et al., European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary, Resuscitation (2021) Traducción oficial al castellano del Consejo Español de RCP (CERCP)
-
Part 1: introduction to the International Guidelines 2000 for CPR and ECC . A consensus on science. European Resuscitation Council. Resuscitation 2000; 46:315, doi:http://dx.doi.org/10.1016/s0300-9572(00)00269-0.