1. INTRODUCCIÓ.
La Seguretat del Pacient (SP) és un component essencial de la qualitat assistencial. Proporcionar el pacient una atenció exempta de danys innecessaris és la nostra tasca com a professionals compromesos amb la qualitat assistencial. No obstant això, tota atenció sanitària porta inherent el risc d'aparició d'esdeveniments adversos (EA) que poden ocasionar en els malalts lesions, discapacitats i, fins i tot, la mort.
1.1. Definició de Seguretat del Pacient.
S'entén per Seguretat de Pacients: "l'absència, per a un pacient, de dany innecessari o dany potencial associat amb l'atenció sanitària". Aquesta seguretat de pacients inclou no només la prevenció i mitigació dels actes insegurs dins dels sistemes de salut, sinó també l'ús de les millors pràctiques conegudes que condueixin a l'evolució òptima del pacient.
2. SEGURETAT DEL PACIENT EN UCI.
A les unitats de cures intensives es donen una sèrie de circumstàncies que augmenten el risc pel que fa a altres àrees de l'assistència sanitària, com són la complexitat tecnològica, la gravetat i vulnerabilitat dels pacients, les dificultats de comunicació, la necessitat de rapidesa en l'atenció, l'ampli equip multidisciplinari, la varietat i alt nombre / dificultat dels procediments, etc. Així va quedar de manifest en l'estudi SYREC d’"Incidents i efectes adversos en medicina intensiva, seguretat i risc en el malalt crític" (2007) que va liderar l'Agència de Qualitat del Sistema Nacional de Salut Ministeri de Sanitat, Política Social i Igualtat.
Per això, sorgeix la necessitat de protegir el pacient i establir un seguit d'estratègies i objectius que determinin que els esdeveniments adversos no es produeixin, o si en el pitjor dels casos es produeixen, que sigui en el menor nombre possible i tinguin la mínima repercussió sobre els pacients.
Les principals causes o factors de l'entorn de la feina hospitalari per les quals es cometen els esdeveniments adversos i sobre les quals cal incidir, és on més errors es cometen són:
Interrupcions i distraccions: sent els principals factors que les produeixen els reclams del pacient, les trucades telefòniques i absència de material i medicaments en el moment d'utilitzar-los. Aquestes no es poden eliminar al 100 %, però si es poden reduir mitjançant determinades estratègies com:
- Establir àrees de silenci per a la preparació i administració de la medicació
- La utilització de cartells a les unitats amb missatges dirigits a evitar les distraccions i interrupcions.
Sobrecàrrega de treball: influeix de forma directa (per fallades actives com oblits o imprecisions a l'hora de dur a terme un procediment) o indirecta (estrès, cansament del professional) en l'ocurrència d'errors en l'administració de medicació. La sobrecàrrega genera un altre error en l'administració de medicació que és la violació de protocols d'administració segura de medicació; i per reduir-:
- S'estandarditzaran els horaris d'administració.
- S'individualitzaran la preparació i administració de medicació.
- S'ha de fer al pacient partícip en l'administració.
3. CULTURA DE SEGURETAT.
Una cultura positiva sobre seguretat del pacient en les institucions sanitàries és un requisit indispensable per prevenir i minimitzar incidents relacionats amb la seguretat del pacient i poder aprendre dels errors per reduir la probabilitat que es tornin a produir.
Per millorar la cultura de seguretat s'ha de continuar desenvolupant accions dirigides a mesurar i millorar el clima de seguretat, informar i formar tots els professionals sanitaris en temes de seguretat, fomentar la formació en cures efectives, entrenar els equips de treball en gestió de riscos, fomentar el lideratge en seguretat, comunicar i aprendre dels incidents i mantenir informats els professionals de les dades d'avaluació dels seus centres sanitaris estimulant la seva participació activa en les millores proposades.