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TEMA 3. OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es el tratamiento fundamental para la insuficiencia respiratoria tanto aguda como crónica con el fin de alcanzar los requerimientos de oxígeno de los tejidos para su normal metabolismo.

Consiste en aportar aire enriquecido en oxígeno al organismo a través de la ventilación, consiguiendo concentraciones mayores que la del aire ambiental (21%). Con ello se consigue una fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) aumentada y se pretende un aumento de la PaO2 para corregir la hipoxia.

La oxigenoterapia no queda exenta de posibles efectos adversos, por lo que la administración de oxígeno precisa de indicaciones del personal facultativo y de controles analíticos y clínicos y un exhaustivo cuidado por parte del personal de enfermería.

 

1.INDICACIONES

El valor de PaO2.

Se debe valorar la forma de proceder según el estado del paciente y el factor causante. Esta terapia debe estar sujeta a los objetivos marcados con la mínima concentración de oxígeno requerida para ello.

El principal factor que implica la necesidad de oxigenoterapia es la hipoxia tisular, que como hemos visto puede ser causada por diferentes mecanismos fisiopatológicos.

 

2. COMPLICACIONES

Como se ha indicado anteriormente la oxigenoterapia conlleva Uniónciertos riesgos o complicaciones, evitables con un buen manejo y cuidado.

Las posibles complicaciones se pueden dividir en:

  • Riesgos físicos. El oxígeno puede producir sequedad en la mucosa oral u ocular. Los puntos de apoyo de los dispositivos pueden provocar úlceras de presión. Por otro lado, el oxígeno es un gas inflamable por lo que se debe prohibir fumar cerca de una fuente de oxígeno. También se desaconseja la utilización de vaselina en cara o mucosas por su contenido oleoso.
  • Retención de CO2. La administración de oxígeno a pacientes con antecedentes de hipercapnia puede provocar un agravamiento de ésta debido a dos factores:

 

3. MATERIAL NECESARIO

Para llevar a cabo la oxigenoterapia de manera correcta y segura son imprescindibles el siguiente conjunto de materiales:

  • Fuente de oxígeno. Es el lugar donde se almacena y desde donde se distribuye el oxígeno. La Central de O2 es el método de almacenamiento habitual en los hospitales en el que desde un tanque central se distribuye el oxígeno por todo el centro mediante tuberías. Otro dispositivo de almacenamiento son las bombonas de O2, que se trata de cilindros de acero con el gas O2 comprimido a altas presiones. Los concentradores de O2 son equipos eléctricos que filtran el aire ambiente a través de un tamiz molecular reteniendo el nitrógeno y de esta manera aumentando la concentración de O2, no se recomienda en terapias superiores a 3 litros/min. Por último, las bombonas de O2 líquido, utilizadas para oxígeno domiciliario. Mediante el enfriamiento del gas oxígeno se consigue su condensación transformándolo a estado líquido ocupando menos espacio, aunque el coste es mayor.
  • Manómetro y manorreductor. En la salida de cada fuente de oxígeno se coloca un manómetro, que indica la presión a la que se encuentra la fuente de O2, o un manorreductor, que regula la presión a la que sale el oxígeno de la fuente.
  • Flujómetro o caudalímentro. Este dispositivo se acopla al manorreductor y determina el flujo de gas administrado en litros por minuto.
  • Pulsioximetría. Es una herramienta barata, rápida y no invasiva que utiliza métodos fotoeléctricos para mantener el control de la saturación de oxígeno en sangre, de forma continua o puntual. 

                                                

4. DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA

El criterio más utilizado para la clasificación de los dispositivos de oxigenoterapia se rige por el flujo de mezcla gaseosa que llega al individuo: bajo y alto flujo.

4.1. Bajo Flujo

En estos dispositivos se suministra oxígeno puro a un flujo determinado mediante el caudalímetro que se mezcla con el aire inspirado por el paciente, por tanto, la FiO2 del aire inhalado dependerá también del patrón respiratorio del paciente (volumen corriente y frecuencia respiratoria).

Los sistemas de bajo flujo más utilizados son: las cánulas o gafas nasales, la mascarilla simple y la mascarilla con reservorio.

  • Cánula o Gafas nasales
  • Mascarilla simple
  • Mascarilla con reservorio

4.2. Alto Flujo

En los dispositivos de alto flujo se asegura un aporte constante de la concentración de oxígeno determinada independientemente del patrón respiratorio del paciente.

Los sistemas de alto flujo son: Mascarilla Ventimask o tipo Venturi, Cánula nasal de alto flujo, balón autohinchable AMBÚ, la cámara hiperbárica, la Ventilación Mecánica no Invasiva (VMNI) y la Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)

  • Mascarilla tipo Venturi
  • Cánula nasal de alto flujo
  • Balón autohinchable AMBÚ
  • Cámara hiperbárica

 

BIBLIOGRAFÍA 

 

 

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