1. INTRODUCCIÓN
La monitorización respiratoria consistirá en la reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso, es decir, para evitar el fracaso de la función respiratoria o insuficiencia respiratoria.
Los fenómenos respiratorios que se pueden monitorizar son:
- La frecuencia respiratoria (FR).
- La oxigenación tisular mediante la concentración de oxígeno sanguíneo (Saturación de oxígeno).
- El CO2 espirado.
2. MONITORIZACIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA
Monitorizar la frecuencia respiratoria (FR) del paciente se hará de forma no invasiva.
El ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria (activa, de entrada, de aire en los pulmones con la introducción de oxígeno O2) y una fase de espiración (pasiva, se exhala el anhídrido carbónico CO2 hacia el exterior).
3. MONITORIZACIÓN DE LA PULSIOXIMETRÍA
La saturación parcial de oxígeno en sangre (oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos) también conocida con las siglas: SpO2, se puede medir de forma: INVASIVA o NO INVASIVA.
- La invasiva consiste en extraer con un pinchazo una muestra de sangre arterial y analizarla con un aparato, es lo que se conoce como gasometría arterial.
- La forma NO INVASIVA es la que se realiza mediante la pulsioximetría.
La medición no invasiva se realiza a través de un aparato de electromedicina que se llama: pulsioxímetro. El cual aporta información sobre la medición de la saturación de oxígeno y la frecuencia del pulso a través de un dedal o sensor que se suele colocar en un dedo, oreja u otras zonas distales como la planta del pie en lactantes.
Algunas enfermedades que pueden causar disminución de la SpO2 en sangre (HIPOXIA) suelen estar relacionadas con el sistema respiratorio como:
- Insuficiencia respiratoria aguda – crónica.
- Distress respiratorio.
- Asma.
- Cianosis.
- Traumatismos o quemaduras torácicas.
- Disminución nivel de conciencia.
Es importante recordar… que una correcta valoración de un paciente con patología respiratoria sigue siendo necesario realizar una gasometría arterial, ya que la pulsioximetría no mide presiones de O2 (PaO2) ni de dióxido de carbono (PaCO2) ni el pH.
4. MONITORIZACIÓN CAPNOGRÁFICA
La capnografía es la medición continua y no invasiva del anhídrido carbónico o dióxido de carbono (CO2) exhalado por el paciente a lo largo del tiempo. Es una monitorización no invasiva complementaria a la pulsioximetría (valora la oxigenación), que analiza la ventilación del paciente.
La capnografía se emplea desde hace más de 30 años para monitorizar al paciente intubado en las unidades quirúrgicas. El avance tecnológico en la electromedicina ha llevado a desarrollar capnógrafos portátiles fáciles de usar que ofrecen lecturas precisas tanto en pacientes intubados como con ventilación espontánea, pudiendo valorar de forma continua y no invasiva el metabolismo, la perfusión y la ventilación de los pacientes a tiempo real.
Asi pues, su uso ya se encuentra en unidades tanto hospitalarias: Urgencias, Críticos y Quirófano, como en ámbito prehospitalario siendo herramienta imprescindible en las unidades de atención de Soporte Vital Avanzado de Emergencias Médicas.
Sus indicaciones son:
- Puede emplearse en todo tipo de pacientes, desde neonatos hasta adultos, conrespiración espontánea o en aquéllos que precisen de un apoyo ventilatorio mecánico invasivo o no invasivo.
- El control de la colocación correcta del TET.
- La monitorización de la RCP.
- La clasificación, la valoración y el control del tratamiento en las crisis de pacientes con broncoespasmo.
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