1. RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Los profesionales de la salud tienen como objetivo prioritario la curación de los pacientes, pero al mismo tiempo deben proporcionarles un entorno seguro y minimizar los riesgos que pueden interferir en el proceso de recuperación.
Los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) requieren de una atención directa y diaria de profesionales, para evitar la aparición de UPP o lograr su curación. Esto eleva considerablemente la carga asistencial para enfermería y genera un aumento de costes y estancia hospitalaria, por lo que la prevención de UPP es de vital importancia en este tipo de servicios sanitarios.
Los factores que predisponen al desarrollo de una UPP son los factores intrínsecos y extrínsecos.
Así pues, en el proceso de producción de la UPP existen dos elementos clave:
- Las fuerzas de presión, fricción o cizalla.
- La disminución de la resistencia de los tejidos a estas fuerzas.
Por tanto, en la formación de las UPP se identifican tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizalla y en la disminución de la resistencia de los tejidos a estas fuerzas, un conjunto de factores extrínsecos, intrínsecos o la combinación de ambos, que propician la disminución a la tolerancia de los tejidos a las fuerzas mecánicas.
- Los factores intrínsecos: se van a vincular con la condición física del paciente. Son muy difíciles de cambiar (Edad, alteración oxigenación tisular, hipotensión, anema, hipoxia, edemas, ICC, hipoventilación, quemados, IMC…)
- Los factores extrínsecos: se asocian con el ambiente del paciente. Determinan la magnitud, extensión y tipo de fuerzas que trabajan a nivel de la superficie cutánea, así como las propiedades mecánicas de las capas superiores de la piel (Inmovilidad, posición prono, desnutrición, sedación, dispositivos como sondas, estancia prolongada hospitalaria, tabaco…)
Ante la presencia de una úlcera por presión (UPP), el tratamiento debe ir encaminado a conseguir la cicatrización en el menor tiempo posible, evitando al máximo las posibles complicaciones.
Determinar la etiología de la UPP es fundamental para orientar las medidas de tratamiento apropiadas. La medida de tratamiento más eficaz es eliminar la causa y, si esto no fuera posible, minimizarla: una UPP producida por presión no cicatrizará mientras no se elimine la presión sobre la zona.
2. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LAS UPP
- 2.1. Categoria I: Eritema
- 2.2. Categoria II: Úlcera de espesor parcial
- 2.3. Categoria III: Pérdida total del grosor de la piel
- 2.4. Categoria IV: Pérdida total del espesor de los tejidos
- 2.5. No estadiable: profundidad desconocida
3. CURAS DE LA UPP
La limpieza del lecho de la herida es el primer paso en el cuidado de esta y uno de los más importantes. Su principal objetivo es retirar restos orgánicos e inorgánicos, exudados y desechos metabólicos presentes en la lesión, a fin de:
- Rehidratar la superficie de la herida
- Preservar la piel perilesional
- Disminuir el riesgo de infección
- Facilitar la valoración del tamaño y extensión de la lesión
4. ESCALAS VALORACIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN
Una escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP (EVRUPP) es un instrumento que establece una puntuación en función de una serie de parámetros considerados como factores de riesgo.
ESCALAS VALIDADAS MÁS UTILIZADAS
Encontramos un gran número de EVRUPP a la hora de la práctica clínica, dado que es una herramienta que se encuentra en contínua investigación y desarrollo.
Entre este conjunto de escalas, se pueden encontrar algunas para uso general en cualquier contexto asistencial y otras destinadas a pacientes o contextos específicos: cuidados críticos, pediatría, atención domiciliaria.
- Escala Norton
- Escala Braden
- Escala Waterlow
- Escala Emina
- Escala Cubbin-Jackson
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