1. ANALGESIA EN UCI
El dolor en el paciente crítico puede tener diferentes orígenes que abarcan desde la propia patología que motiva el ingreso (tanto pacientes médicos, quirúrgicos como traumatizados), dolor en reposo, hasta el dolor que aparece relacionado con los procedimientos y cuidados necesarios para su manejo durante los días de ingreso en la UCI.
El dolor interfiere en la fisiología cerebral, cardiovascular y respiratoria, pudiendo generar un retraso en la recuperación y el alta de los pacientes. Además, puede desencadenar estados de ansiedad, depresión y estrés postraumático que podrían prolongase más allá del alta de la UCI.
2. ESCALAS DE ANALGESIA
El uso de escalas validadas para objetivarlo puede ser una herramienta muy útil a la hora de controlar el dolor en los pacientes de UCI.
Si el paciente está despierto se utilizarán escalas gráficas: Escala Visual Analógica (EVA) o la escala numérica de dolor, que son fáciles de aplicar, y están aceptadas y validadas para la evaluación y monitoreo del dolor.
2.1. Evaluación del dolor en el paciente consciente
- ESCALA EVA
- ESCALA VERBAL NUMÉRICA
2.2. Evaluación del dolor en el paciente intubado con sedación no profunda
2.3. Evaluación del dolor en el paciente no comunicativo o bajo sedación profunda
- ESCALA CAMPBELL
- ESCALA ESCID
3. ESCALAS DE SEDACIÓN
La sedación es uno de los pilares básicos del manejo del paciente crítico. La mayoría de los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) requiere de su uso. La utilización adecuada disminuye el grado de estrés del paciente crítico, facilitando su manejo, tratamiento y mejorando su pronóstico. Sin embargo, la sedación, sobre todo en perfusión contínua puede empeorar el pronóstico de los pacientes críticos por una infra o sobre dosificación. Un nivel de sedación adecuada dependerá del tipo de paciente, del tipo de procedimiento, de los medicamentos utilizados y de las variaciones clínicas que sufra durante su ingreso.
Es muy importante utilizar técnicas de sedación que proporcionen:
- Efectividad.
- Seguridad.
- Estabilidad hemodinámica.
- Pocos efectos secundarios.
4. DELIRIUM EN UCI
El Delirio o Síndrome Confusional Agudo (SCA) es un diagnóstico frecuente en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos que acarrea una larga lista de complicaciones a corto, medio y largo plazo. La Enfermería, desde nuestras filas a pie de cama tenemos la oportunidad y el deber de vigilar los signos que nos indican la aparición de este síndrome y prevenirlo o bien evitar las complicaciones y si es posible hacerlo desde la aplicación de medidas no farmacológicas.
Existen tres tipos o formas de manifestación del Delirio:
- Delirio hiperactivo: es quizás el tipo que se reconoce con más facilidad, el paciente está agitado, combativo, agresivo, con cambios de humor rápidos e incluso alucinaciones. El paciente no colabora en este estado.
- Delirio hipoactivo: puede incluir inactividad o actividad motora reducida, pereza, somnolencia anormal o sensación de aturdimiento. El paciente está aletargado y apático.
- Delirio mixto: el paciente pasa rápidamente del estado hipoactivo al hiperactivo.
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