La atención domiciliaria engloba el conjunto de intervenciones sanitarias que se prestan en el domicilio a aquellas personas y a su familia que, debido a su estado de salud o a otros criterios previamente establecidos por el equipo, no pueden desplazarse al centro de salud. Se caracteriza por ser integral y longitudinal, ejerciéndose la promoción de la salud, prevención de enfermedades, curación, rehabilitación o cuidados paliativos.
Objetivos de la visita domiciliaria:
- Proporcionar cuidados de salud integrales a la persona y su familia, priorizando su permanencia en un entorno cercano y familiar.
- Evaluar las relaciones interfamiliares en su contexto natural.
- Identificar los recursos familiares disponibles para potenciarlos o cubrir posibles deficiencias.
- Favorecer una comunicación más efectiva con la familia.
- Involucrar a la persona y a su familia en la toma de decisiones, fomentando la autonomía del sujeto.
- Supervisar-optimizar la adherencia al tratamiento y plan de cuidados acordado.
Etapas de la visita domiciliaria:
Imagen 9. Enfermera en visita domiciliaria.
Autoría: Ariadna Creus i Àngel García. Banc d’Imatges Infermeres.
5.1 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA
La primera Unidad de Hospitalización a Domicilio fue creada en 1981, siendo la primera unidad de esta modalidad asistencial creada en España la unidad del Hospital Universitario Gregorio Marañón, y sirviendo de modelo para la creación de las más de 100 unidades existentes en la actualidad en el Sistema Nacional de Salud.
Su misión es atender a personas que requieren cuidados especializados de rango hospitalario en su propio domicilio, garantizándoles una eficacia y seguridad similares a las que recibirían mediante una hospitalización convencional. Es fundamental la coordinación entre UHD y APS para garantizar la continuidad asistencial y trabajo transdisciplinar.
Las principales líneas de trabajo de estas unidades son:
- Tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE):
o Antibioterapia empírica de infecciones comunitarias.
o Antibioterapia específica de infecciones nosocomiales.
- Tratamiento parenteral de complicaciones infecciosas en trasplantes y neutropenia.
- Curas complejas en postquirúrgicos.
- Tratamiento de las descompensaciones agudas de crónicos avanzados.
- Cuidados paliativos y en final de vida.
- Administración de prostaglandinas IV en isquemia periférica.
- Tratamiento agudo de la enfermedad tromboembólica venosa.
- Terapia de vacío (VAC) de lesiones cutáneas extensas y complejas.
- Cambios sonda PEG.
- Paracentesis.
- Nutrición artificial.
Entre las características que presenta la hospitalización a domicilio se encuentran:
- Necesidad de atención con intensidad, frecuencia y calidad asistencial comparables a las que se les proporcionaría mediante una hospitalización convencional.
- La intervención asistencial es limitada en el tiempo (carácter temporal; la asistencia domiciliaria en AP puede ser temporal o permanente).
- Incluye programas de soporte a tratamientos o de alta tecnología destinados a pacientes con escasa capacidad funcional, pero que, de no disponer de estos servicios, deberían permanecer ingresados en el hospital (ventilación mecánica, ATB intravenosos, nutrición parenteral…).
- Debe existir un apoyo familiar y social efectivo.
- El domicilio es accesible, en general a menos de 1 h del hospital.
- La vivienda está suficientemente adapta.
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