SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DE LA COVID-19 POR CORONAVIRUS

1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Según información proporcionada por organismos sanitarios internacionales de China a día 28.01.2020, las edades de los casos confirmados estaban entre 9 meses y 96 años. Según información proporcionada por la OMS a fecha 27.01.2020, los casos detectados en países diferentes a China tenían una mediana entre 2 y 74 años siendo el 71% de los casos hombres.

En el inicio del brote no se describieron casos en población infantil. Posteriormente, se ha descrito afectación en niños con una clínica leve o incluso ausencia de síntomas que se han relacionado con una transmisión intrafamiliar.

El cuadro clínico varía desde un cuadro leve y de vías respiratorias altas con uno o más de los siguientes síntomas: dificultad para respirar, tos o dolor de garganta y/o fiebre hasta un cuadro de neumonía grave.

Los datos sobre gravedad de los casos confirmados han ido variando a lo largo del tiempo, lo que es frecuente en los brotes de enfermedades nuevas, ya que inicialmente se detectan los casos más graves y a medida que evoluciona se identifican casos más leves.

En China, la proporción de casos graves entre el total de casos confirmados ha oscilado desde un 35% (alcanzado el 27 de enero) hasta un 15% (el 4 de febrero).

2. DIAGNÓSTICO

Se considerarán casos en investigación de COVID-19 los que cumplan alguno de los siguientes criterios:

OPCIÓN A
Cualquier persona con un cuadro clínico compatible con infección respiratoria aguda (inicio súbito de cualquiera de los siguientes síntomas: tos, fiebre, disnea) de cualquier gravedad y en los 14 días previos al inicio de los síntomas cumple cualquiera de los siguientes criterios:

1. Historia de viaje a áreas con evidencia de transmisión comunitaria. Las áreas consideradas actualmente se pueden consultar en el siguiente enlace: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/areas.htm
2. Historia de contacto estrecho con un caso probable o confirmado.

OPCIÓN B
Cualquier persona atendida en la urgencia hospitalaria o que se encuentre hospitalizada, y presente signos y síntomas de infección respiratoria aguda de vías bajas y uno de los siguientes hallazgos radiológicos:

• Infiltrados bilaterales con patrón intersticial o en vidrio deslustrado o infiltrados pulmonares bilaterales alveolares compatibles con SDRA.
• Infiltrado unilateral multilobar con sospecha de etiología viral

Se define como contacto estrecho:

• Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas: trabajadores sanitarios que no han utilizado las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar.
• Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas, a una distancia menor de 2 metros (ej. convivientes, visitas).
• Se considera contacto estrecho en un avión, a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas y a la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.

El diagnóstico definitivo se realiza a partir de dos muestras obtenida por las vías respiratorias. Una primera de cribado y una segunda de confirmación en un segundo laboratorio.

Los casos se clasifican del siguiente modo:

• Caso en investigación: cuando cumpla sospecha clínica.
• Caso confirmado por laboratorio: caso que cumple criterio de laboratorio
• Caso probable: caso en investigación cuyos resultados de laboratorio no son concluyentes o solo son positivos para una de las dos pruebas del criterio de laboratorio.
• Caso descartado: caso en investigación cuyas dos pruebas del criterio de laboratorio son negativas.

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