¿QUÉ ES LA INTOXICACIÓN ETÍLICA?
La intoxicación etílica es la que se produce por la ingesta de alcohol etílico contenido en las bebidas alcohólicas y menos frecuentemente en productos de limpieza, colonias... La intoxicación se produce cuando se ingieren grandes cantidades en poco tiempo.
Existe una susceptibilidad variable dependiendo de la edad, de forma que hay una menor tolerancia en
Síntomas de la intoxicación etílica
Al absorberse en el intestino delgado, los síntomas comienzan entre 1/2 hora y 1 hora después de empezar la ingesta de alcohol.
A medida que los niveles de alcohol en sangre van siendo mayores los síntomas van variando en una serie de fases.
- Primer grado: Es la fase conocida como “el puntillo”. Aparece euforia, desinhibición, se vuelven habladores y tienen comportamientos impulsivos que llevan a seguir bebiendo. Se tiene una percepción subjetiva de aumento de reflejos. Los niveles de alcohol en sangre no son peligrosos para la salud a corto plazo.
- Segundo Grado: El cerebro empieza a fallar y aparecen déficits de coordinación motora que pueden llevar a caídas o accidentes. Disminuyen los reflejos, aparece irritabilidad. Se produce una dilatación de los vasos sanguíneos que provoca la pérdida de temperatura corporal, aunque el intoxicado tenga sensación de calor. Si la temperatura ambiental es fría puede dar lugar a hipotermia. Si los niveles de alcohol en sangre siguen subiendo, con 2 gr./l. aparece somnolencia, dificultad para hablar o entender lo que se le dice. Aparecen las náuseas y los vómitos. Y puede aparecer agresividad.
- Tercer Grado: Con 3 gr./l. aparece insensibilidad al dolor, pérdida de conciencia, pérdida de control sobre la orina… En este punto la situación es grave y requiere ayuda externa.
- Y finalmente, cuarto Grado: La tasa de alcohol en sangre es superior a 4-5 gr./l. Con estos niveles el paciente está inconsciente y se afecta el centro respiratorio hasta el punto de poder aparecer una parada respiratoria que le lleve a la muerte. Además de la parada respiratoria la muerte puede sobrevenir por aspiración del vómito al estar inconsciente, por hipoglucemia o por hipotermia. Si esta situación no se controla inmediatamente puede aparecer daño cerebral irreversible.
La frontera entre las diferentes fases es difusa en cuanto a la aparición de los síntomas, siendo común en todas las fases el olor del aliento a alcohol, sobre todo si han vomitado.
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
Según la ONU, el cannabis es la sustancia ilegal más utilizada en el mundo y muy frecuente entre los jóvenes. Puede utilizarse fumado, lo más frecuente, pero también se puede ingerir en forma de infusión o mezclado con alimentos.
Por vía inhalatoria, fumada, tiene un inicio de acción de entre 6 y 12 minutos y los efectos pueden durar hasta 3 horas. Ingerida tarda en actuar entre 1/2 hora y 1 hora y sus efectos duran hasta 4-6 horas. El riesgo de ingerir marihuana radica en que su efecto es más tardío que inhalada y es más difícil el control de la dosis administrada por lo que son más frecuentes las intoxicaciones más intensas.
La toxicidad está relacionada con la dosis, pero existe una gran variabilidad individual, dependiendo del peso corporal, habituación… Aunque no hay casos de muerte por intoxicación inhalatoria de marihuana únicamente, hay que tener en cuenta que normalmente su consumo se asocia al de otras sustancias tóxicas como alcohol u otras drogas ilegales.
Síntomas de la Intoxicación aguda por cannabis:
- Primera fase. Durante la primera hora los síntomas son: Palpitaciones, aumento del ritmo cardiaco, dolor de cabeza, vértigo, sensación de sequedad de ojos y boca y un enrojecimiento típico de los ojos con sensibilidad a la luz. Su comportamiento será de risa fácil y estará muy hablador. Esto no suele pasar en los fumadores habituales.
- Segunda fase. Dura las siguientes 3-4 horas, la mitad en fumadores habituales. La sensación que tienen es de hipersensibilidad sensorial, perciben pensamiento más fluido, colores y olores más intensos, capacidad de percepción aumentada…
En sobredosis, con una intoxicación excesiva aparecen dificultades motoras para el lenguaje y la coordinación de movimientos. A nivel neurológico pueden aparecer alucinaciones, pérdida de conciencia...y a nivel cardiovascular dolor de pecho, hipertensión, palpitaciones y compromiso respiratorio.
INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS
Las benzodiazepinas (BZD) son una familia de medicamentos cuyo uso está muy extendido para el tratamiento de la ansiedad, el insomnio y otras enfermedades psiquiátricas además de utilizarse como relajante muscular en enfermedades traumatológicas...etc.
Aunque el margen de dosis es muy amplio, es la intoxicación aguda por medicamentos más frecuente generalmente de forma intencionada en intentos de suicidio.
Síntomas de la intoxicación por Benzodiacepinas
Dependiendo del tipo de benzodiacepina los síntomas aparecerán a los 15-30 minutos y estos estarán muy influenciados por factores como la tolerancia individual, la ingesta simultánea de otros tóxicos, enfermedades crónicas presentes...
El efecto de las BZD es una depresión difusa del sistema nervioso central y una ligera depresión de la función cardiovascular y respiratoria, por esa razón cuando la intoxicación es sólo por BZD no suelen producirse complicaciones graves. Cuando se asocian a otros medicamentos como antidepresivos o antipsicóticos, derivados de la morfina o alcohol, sus efectos se potencian pudiendo aparecer depresión respiratoria y cardiovascular o incluso la muerte por parada cardiorespiratoria.
Los síntomas más frecuentes son los neurológicos, somnolencia más o menos intensa, confusión, mareos, visión borrosa, pérdida de conciencia y coma. A nivel motor aparece dificultad para hablar y para la coordinación de movimientos, cansancio extremo con debilidad muscular… Es típica la disminución del tamaño de las pupilas (miosis). La respiración es lenta pudiendo aparecer color azulado en labios y puntas de los dedos. En combinación con otras sustancias puede llegar a la parada respiratoria.
¿QUÉ PODEMOS HACER EN LA INTOXICACIÓN POR DROGAS?
- Si presenciamos una intoxicación avisaremos a emergencias y permaneceremos acompañando al paciente hasta su llegada, porque como hemos visto, puede evolucionar de forma peligrosa.
- En segundo lugar, le estimularemos para comprobar si está consciente. ¿Cómo comprobamos la inconsciencia? Agitaremos el hombro del paciente mientras le preguntaremos en voz alta si se encuentra bien. Si no responde a los estímulos es que está inconsciente.
- Si la víctima está consciente, le abrigaremos con lo que tengamos a mano. La pérdida de temperatura puede ser importante si se trata de alcohol o está sometido a un ambiente frío.
- Si la persona está inconsciente abriremos las vías respiratorias y comprobaremos si respira, acercando nuestra mejilla a su boca y observando si el tórax se eleva. ¿Cómo abriremos la vía aérea? Con la víctima boca arriba flexionaremos el cuello hacia atrás suavemente y tiraremos de la mandíbula hacia arriba.
- Si la víctima está inconsciente, pero respiran, le colocaremos en posición lateral de seguridad. Eso evitará que si vomita el contenido pase a la vía respiratoria ahogándolo o que la lengua, por falta de tono muscular, obstruya la vía aérea.
- No debemos intentar que vomite, ya que podemos provocar que el vómito pase a la vía respiratoria.
- Tampoco ofreceremos comida o bebida, ya que podemos provocar que pueda atragantarse y asfixiarse.
- En el caso del alcohol es posible que aparezcan convulsiones, por lo que actuaremos en consecuencia.
- Finalmente, si la víctima está inconsciente y no respira comenzaremos el masaje cardiaco y la ventilación boca a boca. A esto lo llamamos Reanimación Cardio Pulmonar (RCP).
¿Cómo hacemos el masaje cardiaco?
Colocaremos el talón de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la otra mano sobre la primera. Con los codos rectos y procurando que los hombros estén en línea con las manos dejaremos caer el peso de nuestro cuerpo sobre el tórax de la víctima para comprimir el pecho aproximadamente ⅓ de su diámetro anteroposterior.
Es importante levantarnos para que el tórax pueda elevarse y el corazón se llene de sangre que bombeará en la siguiente compresión. Esto lo haremos sin perder el contacto de las manos con el tórax y repetiremos. La frecuencia a la que debemos darse el masaje es de unos 100-120 veces por minuto de forma rítmica y procurando que no se produzcan interrupciones. Con este sencillo movimiento conseguiremos bombear sangre al propio miocardio y al cerebro para que cuando llegue el desfibrilador esté en las condiciones óptimas para responder a la desfibrilación.
¿Cómo haremos la respiración boca a boca?
Mientras mantenemos las vías respiratorias abiertas con la maniobra anterior, taparemos la nariz y pondremos nuestra boca alrededor de la boca de la víctima, de forma que no haya fugas, y exhalaremos aire lentamente (empleando alrededor de un segundo) hasta que el tórax se eleve. Repetiremos una segunda vez y reanudaremos inmediatamente el masaje cardiaco, interrumpiéndolo lo menos posible para dar las respiraciones.
Daremos 2 respiraciones cada 30 compresiones de forma indefinida hasta que llegue la ayuda especializada. Si estuviéramos acompañados de alguien que sepa realizar la RCP conviene que cada 2 minutos aproximadamente nos turnemos para dar masaje, así será más eficaz.
Finalmente, si no queremos administrar las ventilaciones, es importante saber que podemos aplicar sólo el masaje cardiaco de forma continua sin detenernos hasta que llegue la ayuda.