INTRODUCCIÓN

El envejecimiento de la población es uno de los principales fenómenos sociales del principio de este siglo y es la consecuencia de tres situaciones: la baja mortalidad, la baja natalidad y el aumento de la esperanza de vida. Algunas personas mayores envejecen de manera satisfactoria o exitosa manteniendo su capacidad funcional y autonomía hasta edades muy avanzadas, mientras que otras sufren de manera precoz enfermedades que dejan secuelas y discapacidad. El envejecimiento puede ser percibido de diversas maneras dependiendo de cómo la persona quiera entender los cambios que experimenta. Se han identificado varias condiciones que pueden rodear el proceso del envejecimiento, la revisión de la literatura muestra que envejecer se asocia a problemas físicos, psicológicos y sociales. En los mayores acontecen cambios que tienen gran entidad y una mayor repercusión que las enfermedades de forma aislada, cómo son los grandes síndromes geriátricos y entre ellos la desnutrición. La prevalencia de desnutrición es elevada en los mayores y en especial, en algunos colectivos específicos como los institucionalizados en residencias, centros de día y en los hospitales, ya que en todos confluyen factores de riesgo. El estudio transversal multicéntrico realizado en la Comunidad de Madrid “Prevalence of malnutrition in subjects over 65 years of age in the Community of Madrid DREAMS +65 Study” , con una muestra de 1103 personas de Edad Media 79,5 +_ 8,4 años, de diferentes ámbitos, detectó que la prevalencia global de desnutrición fue del 10 % y el riesgo de desnutrición del 23,3 %. Los resultados observados de prevalencia de desnutrición fueron de 0,5% en centros de mayores, 2% en centros de salud, 15,5% en residencias de mayores y 21,7% en hospitales y el riesgo de desnutrición era de 5% en centros de mayores, 11% en centros de salud, 31% en residencias de mayores y 46,6 % en hospitales. En el 2016 se hace una nueva revisión del estudio PREDyCES® (realizado en el año 2011) en el que se incluía a 1576 pacientes atendidos en 31 centros hospitalarios del SNS, de los cuales un 23% presentaron desnutrición al ingreso y un 23.4% al alta. El 73% de los casos permanecían desnutridos al alta, mientras que un 6.6% de los controles se encontraron desnutridos al alta (p<0,001). La diferencia más evidente se observó entre aquellos que se desnutrieron durante la hospitalización respecto a los que presentaron un correcto estado nutricional (13.013 € vs. 6.665 €; p<0,001).

La malnutrición es un problema complejo que incluye también alteraciones en el estado de salud como el sobrepeso y la obesidad, se evidencian diversas causas y consecuencias y además comporta mayor riesgo de morbimortalidad. Es más prevalente en las mujeres que en los hombres, está estrechamente asociada a enfermedades agudas o crónicas y al grado dependencia/ discapacidad de los individuos. Los hospitales y las residencias tienen mayor tasa de desnutrición debido a la presencia de enfermedades tanto agudas cómo crónicas, así como por la disminución de capacidad funcional y falta de autonomía de los que la presentan. Existe evidencia epidemiológica que respalda la importancia de la alimentación y el tipo de dieta en la longevidad y la calidad de vida de las personas mayores. El consumo excesivo de dietas poco saludables, el comportamiento sedentario y el tabaquismo se asocian con una mayor incidencia de obesidad, diabetes, alteración de la calidad de vida y mortalidad. Por el contrario, el envejecimiento saludable se asocia con un patrón de alimentación de tipo mediterráneo, actividad física regular y no fumar. Se ha evidenciado que la dieta mediterránea protege contra las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer y el deterioro cognitivo asociado con el envejecimiento y la demencia. Las personas con dificultades para las actividades de la vida diaria (AVD) son un grupo de riesgo de presentar malnutrición proteico -calórica o déficit de nutrientes específicos. Además de estos problemas surgen otros factores que podemos asociar a diversos problemas nutricionales, entre estos encontramos la soledad, los problemas sociales, económicos, que se vinculan a la pérdida de capacidad para el manejo de actividades instrumentales cómo comprar comida o cocinar diferentes alimentos. Las dietas adaptadas en textura recomendadas, en caso de presentar alteraciones en la deglución, se asocian a ingestas insuficientes. Tener conocimientos en el enriquecimiento de las comidas y la suplementación pueden favorecer el aporte de nutrientes recomendados que ayudará a mejorar la capacidad funcional y por lo tanto las AVD. El estímulo de la actividad física, las ayudas técnicas en caso de discapacidad y soporte social, (cuidadores profesionales y/o no profesionales) pueden ayudar a evitar o retrasar los déficits nutricionales.

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