TEMA 2. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO

1. VALORACIÓN

Definimos este periodo, como el tiempo que transcurre desde que el paciente es informado de que su problema de salud requiere de un tratamiento quirúrgico, acepta el tratamiento y, o se le incluye en la lista de espera, o se fija la fecha para la cirugía, hasta que el enfermo es trasladado al bloque quirúrgico. Como ya hemos citado en la introducción, esta definición queda inexacta, ya que últimas revisiones acotan el periodo preoperatorio hasta que el anestesista inicia la secuencia de anestesia, es decir, las enfermeras quirúrgicas también actúan en esta fase. 

Los objetivos de todos los cuidados de enfermería en esta fase van a estar orientados a preparar al paciente física, psicológica y emocionalmente para que afronte la cirugía en las mejores condiciones posibles. Numerosos estudios avalan que dar información preoperatoria beneficia la paciente a nivel físico, psicológico y social; producen una menor percepción de dolor postquirúrgico, menor ansiedad y reducción del tiempo de ingreso hospitalario. 

2. HISTORIA DE ENFERMERÍA: ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA

El objetivo de la enfermería durante el periodo preoperatorio va a ser siempre preparar al paciente psicológica, física y emocionalmente para la IQ, previniendo así las posibles complicaciones postoperatorias. La prestación de unos cuidados planificados en esta fase ha demostrado que es una de las causas del éxito de la cirugía. 

Todo ello complica la realización de un buen plan de valoración pre quirúrgica y hace necesaria la colaboración de la enfermería de AP. Las nuevas tecnologías facilitan la comunicación entre profesionales, la unificación de toda la información (especialistas, médico de A.P., ingresos hospitalarios, etc.), en una misma plataforma, la “e-historia”, facilita la visualización del estado general y específico del paciente. Aquí es donde los profesionales de enfermería estamos ganando importancia día a día. 

Dentro de la historia clínica reflejaremos también los datos recogidos durante la EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Constantes vitales
• Función cardiocirculatoria
• Estado nutricional
• Sistema respiratorio
• Patrón gastro-intestinal
• Sistema renal
• Sistema nervioso
• Sistema endocrinológico
• Pruebas complementarias pre anestésicas necesarias
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma preoperatorio
• Pruebas de laboratorio
• Ayunas en el preoperatorio y cirugía de urgencia

3. DERECHOS Y GARANTÍAS DE LOS PACIENTES 

Todos los centros sanitarios del territorio nacional, tanto públicos como privados, tienen obligación de observar y respetar los derechos de los pacientes y familiares recogidos en la legislación sanitaria vigente. Si el hospital dispone de BQ, tiene entre sus funciones el deber de garantizar el derecho a asistencia quirúrgica y anestésica de todos los pacientes siguiendo procedimientos actualizados y cubriendo las necesidades sociales, así como gestionar los procesos, valorar los resultados y hacer que se cumplan las normativas y protocolos establecidos con arreglo a los principios éticos comunes de: fidelidad, justicia, prevención, respeto a la viday a las personas y veracidad. 

4. TRASLADO AL BLOQUE QUIRÚRGICO 

Los pacientes serán trasladados al quirófano acompañados por el celador, en ocasiones acompañados de un familiar si el quirófano de destino dispone de sala de espera/información de familiares. Sería interesante que además del celador, acompañara al paciente la enfermera que ha realizado los cuidados preoperatorios inmediatos, o, que una enfermera del equipo quirúrgico baje a por el paciente y así se asegure una continuidad de cuidados. 

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