Entendemos como drenaje cualquier dispositivo empleado para facilitar la evacuación de líquidos, gases, secreciones o derrames fisiológicos o patológicos al exterior.
Se clasifican de diferentes formas:
- En pasivos,aquellos que drenan por gravedad o capilaridad, y activos,aquellos que emplean la diferencia de presión para drenar. Esta es la clasificación más común y la que vamos a usar.
- En drenajes preventivos, cuando se colocan para evitar la formación de colecciones (seromas, hematomas, colecciones sépticas, …) o curativos, cuando se colocan para evacuar colecciones formadas antes de realizar el procedimiento (abscesos, derrames, neumotórax, …)
- En drenajes cerrados, cuando se conectan a un sistema hermético para aislarlo del medio ambiente (Redon, Pleur-evac, …) o abiertos, cuando se colocan para comunicar una zona del organismo con el exterior (Penrose, Tejadillo).
Pasivos por capilaridad
Tabla 2. Tipos de drenajes pasivos por capilaridad.
Imagen 51. Drenaje pasivo Penrose.
Imagen 52. Drenaje pasivo Penrose a bolsa de ileostomía.
Imagen 53. Drenaje tipo Kher.
Imagen 54. Drenaje a bolsa.
Pasivos por gravedad
Tabla 3. Tipos de drenajes pasivos por gravedad.
Activos por aspiración
Tabla 4. Tipo de drenaje activos por aspiración.
Imagen 55. Drenaje Jackson-PratTM.
Imagen 56. Redones.
Imagen 57. Hemovac.
1. CONSIDERACIONES QUE TENER EN CUENTA CON LOS DRENAJES EN EL QUIRÓFANO
- Cuando el cirujano solicite un drenaje, la enfermera circulante dará a la instrumentista no solo el drenaje, sino también la sutura no absorbible para fijarlo (normalmente seda), así como el resto de los accesorios. En el caso de ser un drenaje aspirativo serán la aguja de redón (si es necesaria) y el recipiente. En el caso de los pasivos la bolsa de drenaje si es necesaria, como en el Penrose (bolsa de colostomía o ileostomía) y en las sondas, que a veces irán a bolsa tipo las de orina o nasogástricas y a veces a las de tipo ileostomía, colostomía.
- Los drenajes pasivos que no van a bolsa deberán taparse con suficientes gasas o compresas que empapen el líquido drenado.
- Si es una cirugía cardiaca o torácica ya debemos presuponer que se utilizara un pleur-evac, preguntar con antelación al cirujano para tenerlo preparado.
- S importante recordar que el pleu-evac no debe estar más alto que el tórax del paciente.
- Conectar a aspiración el pleu-evac cuando lo indique el anestesista o cirujano.
- A la hora de trasladar al paciente asegurarse de que todos los drenajes y bolsas están encima del paciente y no se quedan atrapados debajo de el en la transferencia a su cama.
- Los drenajes urológicos (doble-j, nefrostomía, …) tienen diferentes calibres y modalidades, preguntar antes de la intervención cual es el que va a colocar el cirujano.
- Cuando el drenaje sea por sistema de vacío hay que recordar que no se conectara el tubo con el recipiente hasta que la incisión este cerrada (sino no hará vacío) y que deberán estar los recipientes con el vacío hecho y cerrados cuando se conecten al tubo de drenaje.
- Es posible usar diferentes recipientes para varios tubos de drenaje. Siempre hay que fijarse en las compatibilidades de tamaño, es decir, un tubo de drenaje Jackson Pratt conecta con el recipiente de vacío de redón número 14.
2. SONDAS
Tabla 5. Sondas.
2.1. Consideraciones sobre el manejo de sondas en el quirófano
- A veces las sondas se colocarán con el paciente dormido y otras veces el paciente estará despierto, por lo que procederemos igual que fuera del quirófano en estas ocasiones.
- Siempre lubricar las sondas, aunque el paciente este anestesiado podemos lesionar la luz atravesada o dejarle molestias en el postoperatorio.
- Tener preparada la bolsa de drenaje cuando se vaya a colocar la sonda.
- Si el paciente va a salir de quirófano con la sonda o sondas puestas, vigilar en el traslado a la cama que estén encima del paciente las bolsas y que no se vean pilladas por el cuerpo al pasar a la cama.
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