Del mismo modo que hemos hablado de las reglas que debe seguir el personal en cuanto a lavado de manos e indumentaria, existe también unas reglas que debemos seguir en lo que a circulación se refiere, nosotros, los pacientes y el material.
1. PERSONAL
Como ya hemos mencionado, el personal accede a la zona limpia, es decir, pasillo limpio, ante quirófano, intermedia, almacenes y quirófano como tal, a través de los vestuarios o esclusas una vez colocado el uniforme específico.
En ocasiones, debido al carácter urgente de la cirugía, el paciente entra al quirófano acompañado de personal del scanner, la zona de estabilización, o unidades de críticos como UCI o reanimación. Si es posible y siempre que la situación lo permita, la enfermera circulante facilitará gorros y mascarillas a dicho personal para intentar mantener la asepsia del quirófano.La entrada y salida al quirófano, una vez iniciada la cirugía se reducirá al mínimo.
La circulación de aire en el quirófano se reduce al mínimo para evitar la entrada de patógenos de las zonas sucias. Para ello se dispone de presión de aire positiva dentro del habitáculo y en la mayoría de las unidades la zona intermedia donde está la TCAE se comunica con el propio quirófano a través de guillotinas para pedir material accesorio, hemoderivados, etc. Las puertas disponen de “ojos de buey” para visualizar el interior sin necesidad de abrir y cerrar la puerta de acceso.
La función del personal de enfermería en este aspecto es clave: conocer con antelación todo el material necesario para la intervención quirúrgica (anestesia, vías periféricas y centrales, bombas de perfusión, cajas de instrumental, prótesis, etc.), reduce la necesidad de salir del quirófano en busca de material, o la repetida apertura de las mencionadas guillotinas.
2. PACIENTE
En este caso el acceso del paciente al área dependerá de las barreras arquitectónicas del propio centro. Pero como norma general, el enfermo pasa a través de la puerta central de acceso directamente a la zona limpia. Si el área dispone de una URPA, accederá a ella, de tal manera que se pueda revisar que el paciente está bien preparado para el quirófano: consentimientos informados firmados, campo quirúrgico rasurado, prótesis extraíbles retiradas, piercings, pendientes etc. La salida del paciente una vez finalizada la cirugía, dependerá de la estructura arquitectónica del bloque quirúrgico.