Los listados de verificación se usan en aviación, industria petrolífera, etc., en el ámbito de la sanidad, el listado de verificación quirúrgica propuesto por la OMS, como ya hemos mencionado, es el más utilizado a nivel internacional y la recomendación de uso adecuado constituye un aspecto prioritario del programa de cirugía segura en nuestro país, que se sumó, en el año 2008 al programa de Cirugía Segura de la OMS y desde entonces, el Ministerio de Sanidad ha venido promoviendo, en colaboración con las CCAA, la utilización del LVQ (Tabla 3), en diferentes formatos,dirigido a reducir los riesgos relacionados con una intervención quirúrgica en tres momentos claves del acto quirúrgico: antes de la inducción anestésica (entrada), antes de la incisión (pausa quirúrgica) y después del cierre de la incisión, es decir, antes de salir del quirófano (salida).
Este es el objetivo principal del LSVQ que mediante tres rondas de preguntas en tres momentos concretos de la cirugía (la entrada, la pausa quirúrgica y la salida) evita los errores de mayor frecuencia de aparición:
- Identificación del paciente.
- Consentimiento informado.
- Lugar quirúrgico.
- Profilaxis antibiótica y antitrombótica.
- Muestras biológicas y piezas anatómicas.
- Cuerpos extraños (por olvido, véase gasas, instrumental…).
1. ENTRADA
La entrada ha de completarse antes de la inducción anestésica. Requiere, como mínimo, la presencia del anestesista y el personal de enfermería, siendo aconsejable que esté también el cirujano. La persona asignada (enfermera circulante, de anestesia o el personal designado por el centro para ello) repasa verbalmente con el anestesista: presencia de C.I. firmado, identificación del paciente, localización quirúrgica y procedimiento y chequeo anestésico (alergias, vía aérea difícil y disponibilidad de aparataje para solventar su manejo, riesgo de aspiración y riesgo de hemorragia).
2. PAUSA QUIRÚRGICA
Se confirma que todo el equipo está presente y se conoce, es necesaria la presencia en el quirófano de anestesista, enfermería y equipo quirúrgico. Se comprueba con el cirujano la administración de profilaxis antibiótica, la duración de la intervención, los momentos críticos, la visualización de imágenes diagnósticas y la pérdida de sangre prevista, contestando si/no o no procede. Se pregunta al anestesista la presencia de algún problema específico, y al personal de enfermería, la presencia del instrumental necesario para la intervención, su conocimiento y la esterilidad de este.
3. SALIDA
La enfermería confirma verbalmente el nombre del procedimiento, que el recuento de gasas, compresas e instrumental es correcto y el nombre, etiquetado y laboratorio de destino de las muestras extraídas, si las hubiera. Se deben revisar en voz alta con el equipo cualquier suceso intraoperatorio importante o previsiones para la recuperación que no hayan sido tratadas por los otros miembros del equipo. Se incluyen problemas de seguridad durante el caso y planes para el manejo del estado de sondas, catéteres, drenajes, apósitos, tracciones y permeabilidad de vías periféricas y centrales, medicación y fluidos. Se debe comentar también en este momento, cualquier problema que haya tenido lugar con el material y equipos, para prevenir y resolver posibles incidentes en intervenciones posteriores en los que se use de nuevo este equipo. Este tipo de problemas se pueden describir en la casilla inferior del listado “Observaciones”.
En resumen, el checklist, o LVQ, es una herramienta con la que, además de garantizar la seguridad del paciente, acredita la buena praxis por parte de los profesionales sanitarios involucrados en el proceso quirúrgico, anestesistas, enfermeras y cirujanos.