Caso clínico Nº FC/15/38/63-000563

Publicado por FABIOLA ESPERANZA SUAREZ ZERPA el 26/06/2018

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/15/38/63-000563

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN
  • DEPRESIÓN

Sexo: Mujer Edad: 84 años Profesión: pensionista País: España

Motivo de consulta: Paciente que vive en un residencia , acude por problemas de comunicación desde la muerte de su marido hace 2 meses. Antecedentes: Obesidad, HTA,Diabetes, Arritmias, Amputación de mitad pierna izda La mujer es totalmente dependiente , es ayudada por las auxiliares de la residencia, desde la muerte de su marido ha dejado de comer y relacionarse con los compañeros de residencia. Solo tiene dos sobrinas a las que a pena ve porque viven muy lejos de la residencia. Actualmente toma: Seguril Enalapril 20 Esberiven solución Omeprazol 20 mgr Insulina lantus Metformina 850 Actualmente presenta úlcera de grado III en sacro y herida en ambas caderas. Se realizan curas diarias Se le han realizado varios test Escala de riesgo de caídas múltiples: 7 Riesgo elevado Minimental : 29 aciertos. No hay demencia Test de Barthel: 10 dependencia severa

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Ha dejado de comer, no tiene apetito tras la muerte de su marido, ha bajado de peso en los dos últimos meses
  • 3. Eliminación: Utiliza pañales para no molestar a la auxiliares, pero antes del baño aprovecha para realizar sus necesidades en el inodoro
  • 4. Movilidad / Postura: Se mueve en un silla de ruedas , le falta la mitad de una pierna izquierda, bajaba todos los días al gimnasio con su marido pero desde que no está no baja hacer ejercicios
  • 5. Dormir / Descansar: Se siente con algo de temor y miedo por estar sola en la habitación. Siempre estaba acompañada de su marido
  • 6. Vestirse / Desvertirse: a veces necesita ayuda de las auxiliares para ponerse algunas prendas
  • 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: debido a la escasa movilidad, se le ha producido úlceras en sacro y ambas caderas
  • 9. Evitar peligros: Las auxiliares tienen miedo de que se caiga al suelo, no pide ayuda en todas las ocasiones, por no molestar aunque se le insista que pida ayuda
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Desde la muerte de su marido no quiere ver ni hablar con nadie. Sus compañeros están preocupados por ella
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Desde la muerte de su marido, todo le da igual. Siente que no sirve para nada
  • 13. Entretenimiento: Desde la muerte de su marido no participa nada, jugaba con su marido a la baraja, le recitaba poesías por las noches y hablaban de las noticias de la televisión, Desde entonces solo ve las noticias.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00224 - Riesgo de baja autoestima crónica r/c acontecimiento traumático y/o situación traumática 1º mes
00102 - Déficit de autocuidado: alimentación r/c deterioro musculoesquelético 1º mes
00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad 1º mes
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores 1º mes

Resultados NOC

1208 - Nivel de depresión

Tristeza Insomnio

0208 - Movilidad

Mantenimiento de la posición corporal

1009 - Estado nutricional:energia

Energia

Intervenciones NIC

0226 - Terapia de ejercicios: control muscular

Observar los ejercicios realizados por el paciente para su correcta ejecución

6490 - Prevención de caídas

Identificar déficit cognoscitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado

5270 - Apoyo emocional

Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones

1100 - Manejo de la nutrición

Pesar al paciente a intervalos adecuados Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida

La paciente con ayuda del psicólogo de la residencia, las auxiliares y su nueva compañera de habitación se encuentra con más ánimo, ha subido su nivel de autoestima, está más habladora, baja al comedor a comer y charla con su compañeros de mesa. Participa más activamente en las actividades de la residencia y pide más ayuda cuando la necesita.



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar