Caso clínico Nº FC/18/1132-000465

Publicado por PAULA CABANILLAS CABANILLAS el 24/12/2016

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/1132-000465

  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • DIABETES MELLITUS

Sexo: Hombre Edad: 52 años Profesión: Electricista País: España

Motivo de consulta: -Nombre: Pedro -Situación familiar: esta casado y tiene 2 hijos que estudian y viven en casa. La comunicación es clara y abierta entre los miembros de la familia. -Antecedentes Personales: apendicitis en1998. -Antecedentes Familiares: MAdre: DMNID, HTA; Padre: HTA, DLP -Medicación Actual: no tiene ningún tratamiento farmacológico. -No fuma ni bebe alcohol habitualmente. -Situación actual/ Entrevista clínica: En la revisión anual del trabajo le han detectado una glucemia basal de 190 mg/dl y le han remitido a su médico de familia, que le ha hecho una analítica de confirmación : glucemia basal: 181 mgr/dl, HbA1c: 7,1%. A la consulta de enfermería acude con su esposa. argumenta que su madre era diabética y ya sabe que no podrá comer dulces ni beber refrescos. Dice saber pocas cosas dela enfermedad. se considera una persona que le gusta comer. Por cuestiones laborales casi siempre come fuera de casa. Desde hace 2 años y a raiz de una lesión física dejo de ir a jugar padel con su amigos. Parámetros clínicos durante la entrevista: Peso: 97,200kg, Talla: 178,5 cm. IMC: 30,75 kg/cm2, glucemia 2hpp: 184 mg/dl, TA: 134/82 mmHg

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
Déficit de conocimientos: alimentación, ejercicio físico... r/c diagnóstico reciente DM, obesidad 1º día

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados Cómo utilizar un dispositivo de monitorización

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre

1660 - Cuidado de los pies

Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies

5270 - Apoyo emocional

Facilitar la expresión de las emociones ante el diagnostico de una enfermedad crónica.

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio


Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




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