• SOBREPESO/OBESIDAD
• ÚLCERAS VASCULARES
• PACIENTE ANTICOAGULADO

Sexo: Mujer Edad: 86 años Profesión: Jubilada País: España

Motivo de consulta: Mujer de 86 años acude a su centro de salud presentando úlcera vascular en tercio medio de pierna izquierda en zona posterior. El lecho de la herida se presenta con tejido necrótico seco con bordes difusos, de aproximadamente 7 x 15 cm. No se aprecian signos de infección. La paciente refiere sufrir una caída hace 5 días en su domicilio sin consecuencias aparentes, solamente varias ampollas pequeñas en EII que ha estado curando con povidona yodada hasta evolucionar a lo descrito. Antecedentes: - Situación familiar: suficiente apoyo social, vive con una hermana y sobrinos. IABVD. Apenas sale de casa por miedo a caerse ya que ha tenido 4 caídas en el último año. Trayectos cortos los realiza con ayuda de bastón y para desplazamientos más largos usa silla de ruedas. - No hábitos tóxicos - No alergias o intolerancias conocidas - HTA (2007) y DM tipo II (2010) sin tratamiento farmacológico, buen control mediante dieta. - Fibrilación auricular permanente (2010) anti coagulada con Sintrom, en seguimiento por su MAP. - Insuficiencia cardíaca (2014) - Obesidad tipo I

Se realizan curas en ambiente húmedo según estado de la herida, ademas se insiste en la compresión de la extremidad y en las medidas higiénico-dietéticas ( elevación de las extremidades inferiores, realización de ejercicio conforme a su tolerancia, mantener una buena higiene...). A lo largo del proceso de curación se tienen en cuenta el estado de anti coagulación, vigilando y evitando sobre todo el sangrado de la herida, al igual que la aparición de los signos y síntomas de infección. Como bien aparece en el PAE, se inicia con la primera escalera de analgesia, mediante los AINES, y se continua en las siguientes visitas la monitorización del dolor, avisando al médico si fuera necesario.