Caso clínico Nº FC/49-000532

Caso clínico Nº FC/49-000532
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Publicado por Ricardo ALVAREZ SILVAN el 31/12/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/49-000532

Enfermedades / Situaciones clínicas

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 86 años Profesión: - País: España

Motivo de consulta: Paciente de 86 años que acude a consulta por presentar una úlcera por presión grado III en hallux valgus pie izquierdo relacionado con presión excesiva del calzado sobre dicha zona. Antecedentes personales de HTA, dislipemia e insuficiencia venosa. NO atecedentes de DM. Antecedentes quirúrgicos: amigdalectomía. En tratamiento actuamente con valsartán/hidroclorotiacida 80/12,5mg (1-0-0) y torasemida 5mg (1-0-0). Alergias no conocidas. Correcto estado de inmunización.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: No signos de infeción, no eritema perilesional ni aumento de la temperatura. Correcto estado de inmunización.
2. Nutricional / Metabólico: Presencia de úlcera por presión grado III en hallux valgus pie izquierdo de 1 cm de diámetro que fistuliza otro centímetro hacia el interior sin afectar a tendón ni hueso. A la exploración lecho de la úlcera que alterna tejido de granulación y fibrina. Exudado moderado/abundante seroso.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
5. Reposo / Sueño: Buen descanso nocturno. Sin alteraciones.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Buen apoyo familiar. Sin alteraciones.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación m/p úlcera por presión	1º día	13º día

Resultados NOC

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje

Discusión del caso clínico

Úlcera por presión con pequeña fistulización que se resolvió muy bien con curas con hidrocoloide en fibra (aquacel Extra) que además de estimular el tejido de granulación y la epitelización de la misma, facilitaba el manejo del exudado que en ocasiones, sobre todo al inicio del proceso, fue abundante.