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Caso clínico Nº GR/15/1172-000282
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Publicado por Mª Jesús AZANZA GUINDANO el 02/01/2017

Enfermería Geriátrica

GR/15/1172-000282

  • DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN
  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Sexo: Mujer Edad: 68 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Residente con enfermedad de Alzheimer(Inicio 02).I.Q. Rectocele 04(en el transcurso intervención TEP).Reisberg grado 6. Vagabundeo.Deficit proteico-calórico relacionado con actividad.Viuda,4 hijos.Antecedentes familiares:IAM.No hábitos tóxicos,ni alergias conocidas.

  • 1. Respiración: Valorar las medidas preventivas que eviten que el paciente sufra una asfixia accidental.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Valorar el estado nutricional y la idoneidad de la ingesta de alimentos para cubrir las necesidades metabólicas del paciente.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación.
  • 3. Eliminación: Valorar si la eliminación intestinal se realiza con facilidad y sin ayuda. Valorar el grado de incontinencia urinaria, determinandoi si existen pérdidas de orina entre micciones.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de evacuación.
  • 4. Movilidad / Postura: Valorar marcha estable en el servicio.
  • 5. Dormir / Descansar: Valorar insomnio de conciliación, despertar precoz...
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Valorar la capacidad del paciente para vestirse.
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Valorar la existencia de alteraciones de la integridad cutánea...
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de baño/higiene.
  • 9. Evitar peligros: Valorar medidas de seguridad del Servicio.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar nivel de vocabulario.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Valorar la existencia de alteraciones de la integridad cutánea.
    Valorar las medidas preventivas que eviten que el paciente sufra una asfixia accidental.
  • 2. Nutricional / Metabólico: Valorar el estado nutricional y la idoneidad de la ingesta de alimentos para cubrir las necesidades metabólicas del paciente.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación.
  • 3. Eliminación: Valorar si la eliminación intestinal se realiza con facilidad y sin ayuda. Valorar el grado de incontinencia urinaria, determinando si existen pérdidas de orina entre micciones.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de evacuación.
  • 4. Actividad / Ejercicio: Valorar la marcha estable.
    Valorar la capacidad del paciente para vestirse.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de baño/higiene.
  • 5. Reposo / Sueño: Valorar insomnio de conciliación y despertar precoz.
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Valorar grado de orientación cognitiva...
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para ingerir los alimentos, incapacidad para digerir los alimentos, incapacidad para absorber los nutrientes, factores psicológicos, recursos económicos insuficientes y/o factores biológicos 1º mañana 1º tarde
00110 - Déficit autocuidado uso inodoro r/c con deterioro cognitivo 1º mañana 1º noche
00108 - Déficit autocuidado baño r/c deterioro cognitivo 1º mañana 1º noche
00109 - Défcit autocuidado vestido r/c deterioro cognitivo 1º mañana 1º noche
00021 - Incontinencia urinaria total r/c deterioro cognitivo 1º mañana 1º noche
00014 - Incontinencia fecal r/c deterioro cognitivo 1º mañana 1º noche

Resultados NOC

0300 - Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)

Uso del inodoro
  • 2
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche
Se baña
  • 2
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche
Higiene
  • 2
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche
Come
  • 3
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche
Se viste
  • 2
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche

0502 - Continencia urinaria

Patrón de eliminación
  • 5
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche

0501 - Eliminación intestinal

Abuso ayuda para la eliminación
  • 4
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 0
     1º tarde
  • 0
     1º noche

Intervenciones NIC

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

1100 - Manejo de la nutrición

Pesar al paciente a intervalos adecuados
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Pesar al paciente a intervalos adecuados
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

Manejo intestinal

Controlar la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

Manejo de eliminación urinaria

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