Caso clínico Nº GR/38/48-000141


Publicado por julen flores reparaz el 10/04/2014

Enfermería Geriátrica

GR/38/48-000141

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • HERIDAS

Sexo: Hombre Edad: 86 años Profesión: ganadero País: España

Motivo de consulta: paciente con diagnostico de incontinencia urinaria ydiabetes acude a centro de salud dado lesion irritativa en zona perianal antecedentes personales: -no alergias conocidas -operado recientemente por rotura de cadera derecha -toma un antidiabetico oral para tratar la diabetes, -habito de vida sedentario y bebedor de 3-5copas de vino al dia -no fumador -vacuna de la gripe y pneumoco puestas este año antecedentes familiares .hermano diagnosticado de HTA -madre diagnosticada de diabetes tipo2 -padre fallecido por cancer de pulmon

  • 1. Respiración: sin sugerencia
  • 2. Alimentación / Hidratación: capaz de alimentarse e hidratarse de forma independiente,aunque requiere que se le cocine la comida
  • 3. Eliminación: persona con incontinencia urinaria por rebosamiento;perdida inconsciente de orina
  • 4. Movilidad / Postura: ha sido operado recientemente por lo que no puede andar o desplazarse por si solo
  • 5. Dormir / Descansar: sin alteracion
  • 6. Vestirse / Desvertirse: ligera dificultad para cambiarse espericalmente con pantalones y zapatos
  • 7. Temperatura corporal: sin alteracion
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: zona eritematosa y con perdia de capa superficial de lapiel.no sangrante o con signos de infeccion.secrecion acuosa o plasma,bordes no claros o limitados.refiere picor e irritacion
  • 9. Evitar peligros: consciente de que no puede andar o levantarse solo,tiende a rascar lesion produciendo empeoramiento del mismo
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias: sin alteracion
  • 12. Autorrealización: persona activa hasta caida.ahora impresiona y refiere encontrarse triste por no poder moverse y realizar las actividades que antes realizaba:andar,ir al bar....
  • 13. Entretenimiento: sin alteracion
  • 14. Aprendizaje: sin alteracion
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, prominencias óseas, sustancias químicas, humedad, factores mecánicos y/o entre otros factores m/p lesion eritematosa en zona perianal
00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional m/p tristeza,animo decaido

Resultados NOC

1205 - Autoestima

Aceptación de las propias limitaciones

1103 - curacion de la herida por segunda intencion

disminucion del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

5400 - Potenciación de la autoestima

Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede Animar al paciente a identificar sus virtudes

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

0610 - cuidados de la incontinencia urnianaria

061011-limpiar la zona dermica a intervalos regulares 061009-limitar la ingtesta de liquidos 2-3 horas antes de ir a dormir

aunque el paciente acudio por un problema relacionado con una lesion dermica,es muy importante realizar una correcta valoracion inicial para determinar los diagnosticos enfermeros que vas a desarrolar.en este caso la importancia que tiene la operacion de cadera en su estado de animo,pues este puede perjudicar incluso la propia resolucion de la lesion por la que acudio:por dejacion ,bajo animo, desinteres....