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Publicado por Mª PILAR FUENTE SOMAVILLA el 23/03/2014
Enfermería Geriátrica
GR/7/30/58-000101
Sexo: Mujer Edad: 68 años Profesión: Química jubilada País: España
Motivo de consulta: Mujer de 68 años que acude a urgencias por fatiga. Ingresa en planta con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria parcial y claudicación familiar. Será llevada por el servicio de Paliativos y Medicina Interna. En diciembre de 2013, detectan un carcinoma de origen ovárico-peritoneal, con extensa afectación adenopática, invasión peritoneal y pleural con derrame derecho. Otros antecedentes personales son: hta, epoc leve, dislipemia, espondiloartrosis, tétanos (1977), colitis isquémica (2007), ACV isquémico en territorio de arteria cerebral media derecha, con leve hemiparesia izquierda residual. No refiere alergias medicamentosas. Intolerancia a la lactosa. No hábitos tóxicos. G0P0A0. Vacunada en el año 2013 de gripe y hace cinco años de neumococo. Antecedentes familiares: madre fallecida de carcinoma de mama a los 49 años, padre fallecido de enfermedad cardiaca a los 70 años, hermano fallecido de neo de laringe a los 51 años. Tratamiento habitual: Omeprazol 20 mg (1-0-0). Primperan 20 mg (1-1-1). Valsartán HCT (1-0-0). Sertralina 50 mg (1-0-0). Adiro 100 mg (0-1-0). Prednisona 30 mg (1-0-0). Alprazolam 0,50 mg (1-0-2). Paracetamol oral 1 g cada 8 horas. Si precisa por náuseas o vómitos administrar una ampolla de Primperan subcutáneo. Si precisa por disnea, nebulización de Combiprasal y si no cediera en 15 minutos, administrar 2,5 mg de CLM subcutáneo.
El proceso respiratorio, con broncodilatadores y corticoides se ha estabilizado rápidamente. El dolor en reposo ha sido controlado en pocos días, el dolor en movimiento ha tardado un poco más. Su única cuidadora (hija) está buscando ayuda domiciliaria. A pesar de la leve hemiparesia residual y su patología, hemos conseguido independencia casi total de la paciente.
Tras 21 días se ha logrado:
Aliviar disnea, dolor y otros síntomas.
Ayudar al paciente y familiar (hija) a la aceptación y el afrontamiento.
Considerar la muerte como un proceso natural.
Máxima calidad al final de la vida en paciente y familia.
No acelerar ni posponer la muerte.