Caso clínico Nº MQ-000181


Publicado por ANA LUZ DE LA TORRE CAMPO el 09/12/2013

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ-000181

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • OSTOMÍA

Sexo: Hombre Edad: 70 años Profesión: Albañil jubilado País: España

Motivo de consulta: Varón que acude a planta para cirugia programada. Se le va a extirpar un adenocarcinoma en la zona anal y se le va a realizar una colostomia permanente. El paciente conoce perfectamente su estado y la intervención a la que va a ser sometido. Acude acompañado de su mujer. Su estado es de gran ansiedad y nerviosismo. Tiene miedo a como va a quedar alterada su imagen fisica, a la falta de control de heces, se me escaparan? olere?. Miedo a que esto le pueda ocurrir en público. Tambien comenta que le da asco la sangre y las heridas y que no sabe si se podrá hacer las curas necesarias, la limpieza y el cambio de bolsa.Tiene miedo a si va a poder mantener relaciones con su mujer por la bolsa. Cree que no va a poder con todo lo que se le presenta. No comenta ningun miedo sobre el cancer. Alergias no conocidas. No toma medicación alguna. Perdida sustancial de peso que la relaciona con la falta de apetito por la situaciòn.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Valorar los signos de infección causados por el estoma.
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalizació de ansiedad ante la colostomía permanente 1º día
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c excreciones, factores mecánicos, humedad y/O sereciones 1º día
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) 1º día
00125 - Conocimientos deficientes r/c la ostomia m/p verbalización del problema. Asco y miedo al estoma 1º día
00120 - Baja autoestima situacional r/c Alteración de la imagen corporal m/p verbalización de sentirse incapaz de afrontar los cambios 1º día
000002 - Desequilibrio nutricional por defecto r/c pérdida de peso m/p falta de apetito 1º día

Resultados NOC

1829 - Conocimiento: cuidados de la ostomía

Modificaciones en la dieta Cuidados de la piel alrededor de la ostomía Descripción de como medir un estoma

1615 - Autocuidado de la ostomía

Expresa aceptación de la ostomía Controla las complicaciones relacionadas con el estoma Controla la cantidad y la consistencia de las heces Cambia la bolsa de la ostomía

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada Expresa la aceptación de la ostomia. Conocimiento de la dieta

1006 - Peso: masa corporal

Ingestión de nutrientes Relacción peso/talla

1200 - Imagen corporal

Voluntad para tocar la parte corporal afectada Adaptación a los cambios en la función corporal

1803 - Conocimiento: proceso de la enfermedad

Descripción de las complicaciones Descripción de los signos y sintomas de las complicaciones

1205 - Autoestima

Verbañlizaciones de autoaceptación

Intervenciones NIC

4362 - Modificación de la conducta: habilidades sociales

Proporcionar seguridad (elogios o recompensas) al paciente sobre la realización de la habilidad social objetivo

0480 - Cuidados de la ostomía

Ayudar al paciente a practicar los autocuidados Cambiar/vaciar la bolsa de ostomía, si procede Observar la curación de la incisión/estoma Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario Instruir al paciente/cuidador en la utilización del equipo de la ostomía/cuidados

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

5603 - Enseñanza proceso de la enfermedad

Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para controlar el proceso de la enfermedad

6540 - Control de las infecciones

Instruir a la familia y al paciente acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informarse de ellos.

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la situación

5440 - Aumentar los sistemas de apoyo

Implicar a la familia en los cuidados y la planificación

4920 - Escucha activa

5246 - Asesoramiento nutricional

Evaluar el nivel de conocimiento acual del paciente acerca de la dieta prescrita

El paciente permaneció en el hospital ingresado 8 días. Tras los cuidados que le fueron aplicados se lograron la mayoría de los objetivos marcados en el proceso enfermero.
El paciente conoce todos los tipos de bolsa, como vaciarlas y cambiarlas. Sabe medir el estoma. Su familia es capaz de ayudarle y le apoya en todo. Realiza la higiene de la herida correctamente y conoce los signos y síntomas de infección.
Manifiesta sin problemas las dudas y comenta que al conocer el proceso de la colostomía ya no le tiene tanto miedo. Poco a poco va superando la ansiedad, Come normalmente según la dieta prescrita. El peso con respecto al ingreso ha aumentado en un kilogramo.
Se siente seguro, manifiesta que no le produce ningún temor el alta hospitalaria. Sabe lo que tiene que hacer y en caso de duda acudirá a la enfermera de su centro de salud.
Manifiesta que ahora que se siente más tranquilo y apoyado por la familia y los amigos, los cuales le animan a continuar con su vida normal, cartas, viajes, paseos….
Está citado para las revisiones oncológicas